États-Unis : conseils voyageurs, sécurité, risque & danger

Maladie

Maladies à haut risque

Aucune maladie n’a été identifiée

Maladies à risque modéré

Virus du Nil occidental : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement entre le crépuscule et l'aube. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes du virus du Nil occidental comprennent la fièvre, les maux de tête, les courbatures, les douleurs articulaires, les vomissements, la diarrhée et les éruptions cutanées. La plupart des personnes ne présentent aucun symptôme. Le risque existe toute l'année, mais il est plus élevé pendant l'été et l'automne, généralement de juin à septembre.
Dengue : Transmise par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Cas asymptomatiques signalés. La plupart des cas de transmission locale de la dengue aux États-Unis se produisent dans des zones où la maladie est courante, comme les territoires américains et les États librement associés. Une propagation locale limitée de la dengue a été signalée en Floride, à Hawaï, au Texas, en Arizona et en Californie. Le risque est saisonnier et varie selon les endroits.
Maladie de Lyme : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Les symptômes de la maladie de Lyme varient en fonction du stade de la maladie. Les premiers symptômes comprennent une éruption cutanée rouge et étendue qui ressemble à un œil de bœuf, de la fatigue, des frissons, de la fièvre, des maux de tête, des douleurs musculaires et des douleurs articulaires. Ces symptômes apparaissent généralement quelques jours à quelques semaines après l'exposition. Dans certains cas, les personnes développent des symptômes chroniques des mois ou des années après l'exposition. Le symptôme le plus courant est une crise d'arthrite avec de fortes douleurs et un gonflement des articulations. La maladie de Lyme est plus fréquente dans les régions du nord-est, du centre de l'Atlantique et du haut-Midwest des États-Unis.
Fièvre de la vallée : Transmise par l'inhalation de spores fongiques présentes dans le sol ou la poussière dans les zones endémiques. La plupart des personnes exposées à la fièvre de la vallée ne développent jamais la maladie. Lorsque la maladie survient, les symptômes se développent généralement une à trois semaines après l'exposition et peuvent inclure fatigue, toux, fièvre, essoufflement, maux de tête, sueurs nocturnes, douleurs musculaires ou articulaires et éruptions cutanées sur le haut du corps ou les jambes. Dans de rares cas, l'infection par la fièvre de la vallée peut évoluer vers une pneumonie grave et chronique. La fièvre de la vallée est endémique en Arizona, en Californie, au Nevada, au Nouveau-Mexique et en Utah, avec des cas sporadiques signalés dans d'autres États du centre et de l'est. Risque présent toute l'année.

Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et des éruptions cutanées. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre d'un moustique infecté. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois. À partir de 2014, le chikungunya a été signalé parmi les voyageurs américains revenant des zones touchées en Amérique, et une transmission locale a été identifiée en Floride, au Texas, à Porto Rico et dans les îles Vierges américaines. Le risque est saisonnier et varie selon les endroits.

Maladies à faible risque

Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils surviennent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, des urines foncées, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque faible aux États-Unis.
Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, traitée efficacement par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque faible aux États-Unis.

Fièvre boutonneuse des Rocheuses : Transmise par la morsure d'une tique infectée. La prévention des morsures est essentielle. Les symptômes de la fièvre boutonneuse des Rocheuses sont les suivants : fièvre, éruption cutanée, maux de tête, nausées, vomissements, douleurs abdominales, douleurs musculaires et/ou yeux rouges. Elle peut être mortelle si elle n'est pas traitée. Des cas de fièvre boutonneuse des montagnes Rocheuses sont recensés sur l'ensemble du territoire américain, les régions les plus touchées étant l'Arkansas, la Caroline du Nord, l'Alabama, le Missouri et le Tennessee. Le risque d'infection existe tout au long de l'année, mais l'activité de la maladie est généralement la plus élevée entre mai et août, lorsque les tiques responsables de la transmission sont les plus actives.

VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En l'absence de traitement, l'infection peut conduire au SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).

Intoxication par le poisson ciguatera : Transmis par l'ingestion de poissons de récifs contaminés, comme le mérou, le vivaneau, le sériole et le barracuda. Les toxines de la ciguatera restent présentes même après la cuisson et ne modifient pas l'odeur, la texture ou le goût du poisson. Les premiers symptômes apparaissent généralement dans les six heures suivant l'ingestion et comprennent un engourdissement et des picotements autour de la bouche et/ou des extrémités, des nausées, des vomissements, des vertiges, des maux de tête et une faiblesse musculaire. Les épisodes sont généralement autolimités et permettent un rétablissement complet, mais dans les cas graves, les symptômes neurologiques peuvent persister pendant des semaines, voire des années.

Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une urine foncée, des douleurs articulaires et une jaunisse.
Grippe aviaire H5N1 : se transmet par contact direct avec les volailles, les oiseaux et les excréments d'oiseaux. Les symptômes de la grippe H5N1 chez l'homme sont généralement graves, notamment une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine par la grippe aviaire H5N1 est généralement faible, mais est plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes.
Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages constituent la principale menace.
Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal des montagnes ou aux manifestations plus graves.

Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque faible aux États-Unis.
Virus Zika : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, le plus souvent pendant la journée, ou sexuellement par un partenaire infecté. La prévention des piqûres de moustiques et la pratique de rapports sexuels protégés sont essentielles. Dans de nombreux cas, le virus Zika est asymptomatique, mais chez certains, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la dengue et du chikungunya : fièvre, éruption cutanée, douleurs articulaires et yeux rouges. D'importantes malformations congénitales ont été associées à l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes. Les partenaires de femmes ayant récemment voyagé dans une région où circule le virus Zika sont encouragés à utiliser des préservatifs pendant au moins six mois ou pendant la durée de la grossesse de leur partenaire. Les États-Unis sont connus pour abriter des moustiques Aedes aegypti qui transmettent le Zika, mais il n'y a actuellement aucune transmission locale du virus Zika aux États-Unis.
Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque faible aux États-Unis.

Etablissements médicaux

Les soins médicaux aux États-Unis sont excellents en termes de technologie et d'expertise médicale. Bien que les soins hautement spécialisés puissent nécessiter un déplacement dans une grande ville, les hôpitaux et les cabinets médicaux, même dans les zones rurales, sont de grande qualité. Toutefois, le système de santé américain a toujours été structuré de telle sorte que les soins médicaux peuvent être inabordables pour les résidents et les visiteurs, en fonction de la politique de leur assurance propre. Les établissements américains peuvent ne pas accepter les compagnies d'assurance non américaines, et les voyageurs peuvent être amenés à payer des frais extrêmement élevés et à demander un remboursement aux compagnies d'assurance non américaines par la suite. Les services d'ambulance sont facilement accessibles.

Médicaments

Aux États-Unis, les pharmacies sont bien approvisionnées ; du fait de la réglementation sur la propriété intellectuelle, les consommateurs sont souvent contraints d'acheter des marques spécifiques plutôt que des médicaments génériques. Le coût des médicaments qui ne sont pas en vente libre ou des médicaments génériques est généralement assez élevé ; une mutuelle sera la bienvenue en pareille circonstance. Les personnes ayant esoin de médicaments dont la vente commerciale n'est pas encore approuvée par la FDA (Federal Food and Drug Administration) doivent les emballer avant leur départ pour les États-Unis. Toutefois, ces médicaments doivent alors être clairement indiqués et peuvent être soumis à des restrictions d'importation en fonction de leur contenu et de leur composition pharmacologique.

Eau

L'eau du robinet est généralement sans danger aux États-Unis. Toutefois, les autorités recommandent toujours de boire de l'eau en bouteille ou de l'eau purifiée dans la mesure du possible afin de réduire le risque de diarrhée du voyageur ou d'autres maladies gastro-intestinales. Assurez-vous que les aliments sont correctement manipulés et préparés. Lavez les produits crus avant de les consommer. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages fondus. Pensez à éviter les vendeurs de rue et les établissements alimentaires non réglementés.