Afghanistan : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

La situation sanitaire et les conditions générales d'hygiène font de l'Afghanistan une destination potentiellement risquée pour les voyageurs.

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

La situation sanitaire et les conditions générales d'hygiène font de l'Afghanistan une destination potentiellement risquée pour les voyageurs.

Le paludisme est présent sur l'ensemble du territoire, à l'exception des régions montagneuses de plus de 2 500 mètres d'altitude ; le risque est sensiblement plus élevé d'avril à décembre. Le paludisme, principalement présent dans les zones tropicales, est transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées et des douleurs musculaires ; les premiers symptômes apparaissent généralement entre dix et 15 jours après la piqûre contaminante. Il n'y a pas de vaccin mais des médicaments préventifs sont disponibles.

La leishmaniose cutanée est endémique dans le pays ; cette maladie, transmise par la piqûre du phlébotome, provoque des lésions ulcératives sur le corps qui guérissent généralement en quelques mois. Il est conseillé de se prémunir contre les piqûres d'insectes en utilisant une moustiquaire et des produits répulsifs ainsi qu'en portant des vêtements amples et couvrants.

La rage animale existe en Afghanistan, et les cas de transmission à l'homme sont relativement fréquents. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

La fièvre hémorragique de Crimée-Congo est endémique dans le pays. Elle se transmet essentiellement par les tiques ou par contact direct avec du sang ou des tissus provenant d'animaux d'élevage contaminés. Les symptômes de la maladie incluent une montée soudaine de fièvre, des douleurs abdominales, des myalgies. Un traitement efficace existe.

Plusieurs cas de fièvre Q (ou coxiellose) ont été identifiés ces dernières années ; la maladie reste relativement rare, et se transmet par la consommation, ou l'inhalation de spores provenant d'animaux contaminés (notamment le bétail et les animaux domestiques). Certains patients infectés présentent des symptômes neurologiques, respiratoires et gastriques.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

L'hygiène est préoccupante compte tenu de la destruction d'une partie des réseaux d'assainissement. Les conditions sanitaires sont précaires, le système hospitalier particulièrement sinistré. Des antennes médicales existent au sein des forces de l'ISAF (OTAN) mais ne traitent que les urgences avérées.

Les maladies diarrhéiques sont fréquentes en Afghanistan, y compris le choléra. En 2013, une épidémie infectait près de 1 500 personnes dans une ville du nord-est de l'Afghanistan (100 cas critiques). Le choléra est une maladie infectieuse causée par le Vibrio cholerae qui entraîne une diarrhée aiguë. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits.

La capitale Kabul fait régulièrement face à des pics de pollution pouvant entraîner des infections respiratoires dangereuses. Selon le Ministère de la Santé afghan, plus de 8800 infections respiratoires et 17 morts associées y ont été répertoriées entre les 24 et 31 décembre 2019.

L'Afghanistan est un des derniers pays au monde (avec le Pakistan et le Nigeria) où la poliomyélite est considérée comme un risque sanitaire endémique. En 2020, 56 cas de polio ont été signalés en Afghanistan. En mars 2021, un cas de poliovirus sauvage (WPV1) et 17 cas de poliovirus dérivésd'un vaccin de type 2 (cVDPV2) ont été signalés dans huit provinces. La poliomyélite est une maladie infectieuse transmise par voie buco-fécale pouvant causer une paralysie. Un vaccin efficace contre cette maladie existe.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Une maladie à coronavirus (COVID-19) a été signalée aux Afghanistan dans le cadre de la pandémie mondiale. La maladie se propage par contact étroit avec une personne infectée. Les symptômes comprennent la fièvre ou des frissons, la toux, l'essoufflement ou des difficultés respiratoires, la fatigue, des douleurs musculaires ou corporelles, des maux de tête, une nouvelle perte de goût ou d'odeur, des maux de gorge, une congestion ou un écoulement nasal, des nausées ou des vomissements et la diarrhée. Si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez les services d'urgence et demandez leur conseil avant de vous rendre chez le médecin ou à l'hôpital afin d'éviter de propager la maladie.

Pour réduire le risque de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes :

  • Se laver fréquemment les mains en utilisant un produit à base d'alcool ou du savon et de l'eau.
  • Lorsque vous toussez et éternuez, couvrez votre bouche et votre nez avec votre coude ou un mouchoir en papier ; jetez le mouchoir immédiatement et lavez-vous les mains.
  • Si vous avez de la fièvre, de la toux et des difficultés respiratoires, consultez rapidement un médecin et communiquez vos antécédents de voyage.


L'UNAIDS estime que le taux de prévalence du sida en Afghanistan est relativement faible - moins de 0,1% de la population âgée de 15 à 49 ans - soit moins de 7 000 personnes - serait affecté. La province de Kandahar (sud) a été touchée par une augmentation du nombre des cas ; une vingtaine de patients séropositifs ont été recensés en 2017. Plus d'une centaine de cas avait été enregistrée dans la province de Kandahar entre 2010 et 2017 (population masculine à 85 %).

La tuberculose est assez largement répandue dans le pays. L'OMS estime qu'au moins 73 000 personnes ont été infectées par la tuberculose en 2020, et que 9 800 en sont mortes. Les personnes infectées peuvent ne pas montrer de symptômes. Les médicaments et les diagnostiques sont gratuitement disponible dans le pays.

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