Angola : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

La situation sanitaire prévalant en Angola fait de ce pays une destination potentiellement à risque pour le voyageur.

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

Le risque de contracter la fièvre jaune, maladie transmise par piqûres de moustiques infectés, est présent en Angola. Entre le 5 décembre 2015 et le 27 novembre 2016, le pays a été confronté à une grave épidémie avec 884 cas recensés dans les 18 provinces du pays. Si Luanda et Huambo étaient les provinces les plus touchées, Benguela, Huila, Cuanza Sul et Uige ont également été affectées. Selon l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), l'épidémie est actuellement finie. Les symptômes de la maladie apparaissent généralement trois à six jours après l'infection et comprennent de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires, des vomissements et des maux de tête. Dans les cas les plus graves, elle peut entraîner une hémorragie et une défaillance organique. Les fortes pluies survenues entre mars et avril 2016 ont facilité la prolifération des moustiques. Un vaccin efficace existe contre cette maladie, il est d'ailleurs obligatoire pour entrer sur le territoire.

Tout le pays est impaludé. Plus de trois millions de cas de la maladie, dont 7356 décès, ont été recensés en 2018. Les provinces les plus touchées étaient Cuanza Norte, Bengo et Huambo.  Le paludisme est une maladie transmise par les piqûres de moustiques. Les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées et des douleurs musculaires ; les premiers symptômes apparaissent généralement entre huit et 15 jours après la piqûre contaminante. Il n'y a pas de vaccin contre le paludisme mais des médicaments préventifs sont disponibles. Il est recommandé de se prémunir contre les piqûres de moustiques (usage de répulsifs, port de vêtements longs, etc.).

L'Angola est également touché par la dengue, une autre maladie transmise par les moustiques. Des cas sont signalés dans l'ensemble du territoire, y compris à Luanda, la capitale. Les symptômes incluent de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs musculaires et articulaires. La fièvre hémorragique de la dengue (FHD) est une complication potentiellement mortelle qui se caractérise par une forte fièvre, l'élargissement du foie et une hémorragie. 

Le chikungunya circule sur le territoire ; il convient de se protéger contre les piqûres de moustiques.

La trypanosomiase ou maladie du sommeil est endémique dans le nord du pays. La maladie est essentiellement transmise à l'homme par la piqûre d'une glossine ou mouche tsé-tsé. Les premiers symptômes sont les suivants : fièvre et maux de tête, douleurs articulaires et prurit. Lorsque la maladie atteint le système nerveux central, des symptômes neurologiques apparaissent : troubles du sommeil (insomnie la nuit, somnolence la journée), état confusionnel, troubles de la coordination. Sans traitement, la maladie est mortelle.

L'onchocercose (ou cécité des rivières) est un problème de santé publique en Angola. Cette filariose se transmet par la piqûre d'un petit insecte, la simulie, se caractérise par l'apparition de nodules sous-cutanés et peut entraîner une perte de la vue.

Des cas de fièvre de la vallée du Rift, sont recensés en Angola. Il convient de se protéger contre les piqûres d'insectes et de ne pas consommer de produits provenant d'animaux infectés (lait, viande).

Le virus Zika est présent dans le pays. La maladie est transmise par les moustiques ou à l'occasion de rapports sexuels non protégés avec une personne infectée. Les symptômes peuvent apparaître de deux à sept jours après la contraction de la maladie et incluent de la fièvre, des céphalées, une conjonctivite, une éruption cutanée, des vomissements, accompagnés de douleurs musculaires et articulaires. Bien que le virus soit relativement bénin, des liens entre le virus et la malformation crânienne du nourrisson (microcéphalie), ainsi qu'avec le syndrome Guillain-Barre (GBS), ont été établis. Ces deux complications peuvent être mortelles. Il n'y a pas de vaccin contre le Zika. Le ministère des Affaires étrangères français (MAE) incite à reporter les voyages dans des pays ayant signalé une augmentation du nombre d'infections, en particulier pour les femmes enceintes. Celles-ci sont également invitées à subir un dépistage si elles se sont déplacées ou ont vécu dans le pays lors de leur grossesse, ou avant. Il convient également d'éviter tout rapport sexuel non protégé pendant et six mois après le voyage et de se faire dépister lors du retour. Les partenaires masculins ayant visité le Cap Vert devraient également réaliser des examens avant de concevoir un enfant.

La rage est endémique dans le pays. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Des cas de peste ont été recensés sur le territoire mais le risque pour le voyageur est faible.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les maladies gastriques sont fréquentes dans le pays.

Le choléra est endémique en Angola où des cas sont régulièrement recensés. Le choléra est une maladie infectieuse causée par le Vibrio cholerae entraînant une diarrhée aiguë et des vomissements. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits.

Le risque de fièvre typhoïde est présent dans l'ensemble du pays. La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi, que l'on retrouve dans de l'eau ou des aliments ayant été contaminés par des selles. Les symptômes comprennent : fièvre, crampes abdominales, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, douleurs musculaires et articulaires, et un malaise général. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entrainer hémorragies digestives, pneumonie, inflammation de la vésicule biliaire ou méningite. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde, autour de 10% pour les cas non traités, tombe à 1% chez les patients recevant un traitement antibiotique. Un vaccin est disponible.

Des cas humains de la forme cutanée de la maladie du charbon (anthrax) ont été recensés en Angola. L'infection résulte d'une exposition à des spores d'animaux infectés, morts ou vivants, ou de produits venant d'animaux contaminés. Afin de limiter les risques d'infection, il convient de ne pas consommer de la viande de brousse ou de la viande dont la traçabilité ne peut être assurée.

La bilharziose (maladie parasitaire due à un ver) est également présente dans le pays. L'infection se produit lorsque les larves du parasite, libérées par des gastéropodes d'eau douce, pénètrent dans la peau d'une personne lorsqu'elle est en contact avec une eau infestée. Celle-ci peut provoquer de l'hypertension, ainsi que des varices œsophagiennes, dont la rupture peut provoquer des hémorragies mortelles. Il est recommandé d'éviter de boire, se baigner ou laver ses vêtements dans des eaux stagnantes.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Le 31 décembre 2019, le bureau de pays de l'OMS en Chine a été informé de plusieurs cas de pneumonie d'étiologie inconnue (cause inconnue) détectés dans la ville de Wuhan, province de Hubei en Chine.  Un nouveau coronavirus (2019-nCoV) a été identifié comme le virus en cause par les autorités chinoises le 7 janvier. La transmission interhumaine du coronavirus a été confirmée le 20 janvier. Toutes les régions du pays sont touchées.

De nombreux pays et territoires ont également confirmé des cas, dont l'Angola.

L'organisation a revu son évaluation du risque et l'a déclarée d'urgence internationale le 30 janvier. 

Les signes d'infection courants comprennent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, essoufflement et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, l'infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère, une insuffisance rénale et même la mort. Les symptômes de la pneumonie comprennent une toux sèche, des douleurs thoraciques, de la fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut être contagieuse et peut être transmise d'homme à homme. Le virus de la grippe, ou grippe, est une cause fréquente de pneumonie virale.  

Pour réduire le risque général de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes:

·       Se laver fréquemment les mains

·       Lorsque vous toussez et/ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec le coude ou un mouchoir - jetez immédiatement le mouchoir et lavez-vous les mains

·       Si vous avez de la fièvre, de la toux et des difficultés respiratoires, consultez un médecin immédiatement et partagez vos antécédents de voyage

·       Respecter toutes les instructions émises par les autorités locales et leurs gouvernements d'origine

Dans le cas où des symptômes évocateurs d'une maladie respiratoire apparaissent pendant ou après le voyage, les voyageurs sont invités à consulter un médecin et à partager leurs antécédents de voyage.


La prévalence du virus VIH/SIDA est importante. La maladie se transmet par voie sexuelle ou par voie sanguine. 

La fièvre de Marburg est endémique dans le pays. La maladie provoquée par le virus Marburg s'installe brutalement avec une fièvre élevée, de fortes céphalées et un état de malaise sévère. Une diarrhée aqueuse profuse, des douleurs et des crampes abdominales, des nausées et des vomissements peuvent apparaître au troisième jour. La diarrhée peut persister une semaine. De nombreux patients développent des manifestations hémorragiques sévères entre le cinquième et le septième jour et les cas mortels présentent en général des hémorragies sous une forme ou une autre, avec le plus souvent de multiples localisations. Il n'existe pas de traitement spécifique, ni de vaccin contre la maladie.

Des cas de tuberculose sont signalés dans le pays. La tuberculose est une maladie contagieuse transmise par le bacille de Koch. Les symptômes de la maladie sont la toux, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et de la fièvre. Un vaccin efficace existe.

La rougeole est également présente en Angola. Cette maladie infectieuse se transmet par contact avec les sécrétions nasales ou laryngées d'une personne infectée qui se répandent lorsque celle-ci tousse ou éternue. Cette maladie affecte principalement les jeunes enfants et reste l'une des causes principales de mortalité infantile. Les symptômes de la maladie sont une forte fièvre, une éruption cutanée avec des boutons, une irritation des yeux et de la toux. Un vaccin efficace existe contre cette maladie.

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