Birmanie : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

De nombreuses maladies véhiculées par les moustiques existent au Myanmar. Il est recommandé de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir ces piqûres (répulsifs, port de vêtements longs, etc.).

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

Le risque de paludisme - dû principalement à P. falciparum - existe toute l'année dans les zones rurales reculées des régions de collines boisées ainsi que dans certaines zones côtières de l'État d'Arakan. Il n'y a aucune transmission dans les villes et les centres urbains. Les plaines situées au centre du pays et la zone aride sont généralement exemptes de paludisme, mais quelques poches de transmission subsistent encore. Résistance à la méfloquine signalée dans l'État de Kayin et dans la partie orientale de l'État de Shan. Émergence d'une résistance à l'artémisinine suspectée dans le sud-est du pays. Résistance de P. vivax à la chloroquine signalée. Infection humaine à P. knowlesi signalée (OMS). Le paludisme, principalement présent dans les zones tropicales, est transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées et des douleurs musculaires ; les premiers symptômes apparaissent généralement entre dix et 15 jours après la piqûre contaminante. Il n'y a pas de vaccin mais des médicaments préventifs sont disponibles.

La dengue est endémique au Myanmar, avec 15 000 cas signalés en moyenne chaque année depuis 2013. D'après le ministère de la santé et des sports, 123 personnes sont mortes de la dengue et plus de 23 203 ont été infectées entre janvier et fin novembre 2019. La majorité des cas ont été signalés dans les états de Kachin, Yangon, Ayeyarwady, Mandalay et dans la région de Sagaing. La dengue est une maladie transmise par les moustiques principalement dans les zones urbaines et semi-urbaines. Les symptômes de la dengue incluent : fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, fatigue, nausées et éruptions cutanées. La fièvre hémorragique de la dengue (FHD) est une complication potentiellement mortelle qui se caractérise par une forte fièvre, l'élargissement du foie et une hémorragie.

En 2019, 26 cas de Chikungunya ont été confirmés sur 97 suspectés, dont une majorité provenant de Nay Pyi Tawn, de l'état de Kachin et de la région de Tanintharyi. Ce sont les premiers cas rapportés depuis 2011. Les symptômes du chikungunya, une maladie transmise par les moustiques, comprennent une forte fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, des éruptions cutanées, des maux de tête, des nausées et de la fatigue. Le virus est rarement mortel, mais des douleurs articulaires persistantes peuvent durer plusieurs semaines, voire des mois, après la guérison initiale.

L'encéphalite japonaise peut être contractée au Myanmar. C'est une maladie transmise par les moustiques. La plupart des personnes infectées vont développer de légers symptômes (fièvre, maux de tête), voire aucun. Un vaccin est disponible.

Le pays a déclaré une épidémie de grippe aviaire (H5N1) mi-juillet 2017. Au 11 août 2017, la maladie avait fait 19 victimes. Il est conseillé d'éviter tout contact avec des volailles et volatiles potentiellement infectés par le virus H5N1 ou H7N9.

La rage animale existe dans ce pays, avec plus d'une centaine de cas de transmission à l'homme répertoriés chaque année. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les maladies diarrhéiques sont très répandues y compris au sein de la population locale. Des cas de choléra sont régulièrement détectés, notamment à proximité de la frontière thaïlandaise. Le choléra est une maladie infectieuse causée par le Vibrio cholerae qui entraîne une diarrhée aiguë. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits.

Près de 200 cas de schistosomiases ont été rapportés au Myanmar entre mars et mi-juillet 2019. Les états de Rakhine et de Shan, tout particulièrement autour du lac Inle, sont les régions les plus affectées. La schistosomiases est une maladie chronique causée par des vers parasites. La transmission de la maladie s'effectue par des sources d'eau contaminées par les excréments de personnes malades. Elle peut être contractée lorsque la forme larvaire du parasite pénètre la peau lors d'un contact avec une eau infectée. Les symptômes incluent la présence de sang dans l'urine et les diarrhées, ainsi que des douleurs abdominales. Un traitement existe.

En août 2016, huit cas de « maladie du charbon » (dont un mortel) ont été identifiés dans la région de Sagaing. Selon les autorités sanitaires locales, sept cas suspects ont été signalés en septembre 2016. L'homme peut contracter la maladie lors de contact avec des animaux infectés,  et par la consommation de viande mal cuite d'animaux infectés. Il est recommandé de respecter scrupuleusement toutes les mesures d'hygiène.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Une maladie à coronavirus (COVID-19) a été signalée aux Myanmar dans le cadre de la pandémie mondiale. La maladie se propage par contact étroit avec une personne infectée. Les symptômes comprennent la fièvre ou des frissons, la toux, l'essoufflement ou des difficultés respiratoires, la fatigue, des douleurs musculaires ou corporelles, des maux de tête, une nouvelle perte de goût ou d'odeur, des maux de gorge, une congestion ou un écoulement nasal, des nausées ou des vomissements et la diarrhée. Si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez les services d'urgence et demandez leur conseil avant de vous rendre chez le médecin ou à l'hôpital afin d'éviter de propager la maladie.

Pour réduire le risque de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes :

  • Se laver fréquemment les mains en utilisant un produit à base d'alcool ou du savon et de l'eau.
  • Lorsque vous toussez et éternuez, couvrez votre bouche et votre nez avec votre coude ou un mouchoir en papier ; jetez le mouchoir immédiatement et lavez-vous les mains.
  • Si vous avez de la fièvre, de la toux et des difficultés respiratoires, consultez rapidement un médecin et communiquez vos antécédents de voyage.


La prévalence du virus VIH est non-négligeable : selon l'UNAIDS (l'Agence des Nations Unies de lutte contre le sida), près d'1% de la population adulte (entre 15 et 49 ans) est séropositive, soit plus de 200 000 personnes.

La tuberculose est présente dans le pays. L'organisation non-gouvernementale Médecins sans Frontières estime que Myanmar fait partie des 30 pays les plus accablés par cette maladie, et que chaque année, plus de 9 000 cas de multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) sont identifiés. Les symptômes de cette maladie sont de la toux, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et de la fièvre. Un vaccin efficace contre la forme initiale de la maladie existe.

Au cours de l'année 2015, deux cas de poliomyélite dérivée ont été recensés dans l'Etat d'Arakan, au Myanmar. Le poliovirus en question est né des souches du poliovirus utilisé pour les vaccins, et a affecté deux enfants non vaccinés. La polio (poliomyélite) est une maladie virale hautement contagieuse qui affecte le système nerveux central et peut entraîner une paralysie. La maladie touche principalement les enfants de moins de cinq ans. Un vaccin est disponible.

Des cas de méningites à méningocoque (de sérogroupe B) sont occasionnellement répertoriés au Myanmar. En mars 2016, une vingtaine d'enfants furent hospitalisés dans la région de Mandalay pour des problèmes de santé dus ou liés à la maladie, et plusieurs cas furent mortels. La méningite à méningocoques est une maladie caractérisée par une fièvre soudaine et intense, des nausées, des vomissements et une raideur dans la nuque ; le taux de mortalité est compris entre 5 et 15%. La transmission se fait généralement par voie aérienne (toux, éternuements), contact interhumain proche (baisers) ou via l'utilisation d'objets contaminés (vaisselle, couverts). Un vaccin existe contre cette maladie.

La diphtérie est présente dans le pays. Une épidémie de diphtérie est actuellement en cours dans l'État de Shan depuis le milieu de l'année 2020, avec au moins 36 cas et cinq décès. La diphtérie est une maladie causée par la bactérie Corynebacterium diphteria. Les symptômes comprennent de la fièvre, des maux de gorge, de la toux, des écoulements nasaux et l'apparition d'une membrane dans la gorge et sur les amygdales. Un vaccin est disponible.

Une épidémie de rougeole sévit depuis début août 2016 au Myanmar, notamment dans la région de Sagaing. En 2018, 1389 cas ont ainsi été rapportés à l'échelle du pays. La rougeole est une maladie virale extrêmement contagieuse constituant l'une des principales causes de mortalité des jeunes enfants à l'échelle mondiale. Elle se transmet par les postillons (toux) ou les éternuements d'une personne infectée. Ses symptômes incluent une forte fièvre, une éruption cutanée avec des boutons, une irritation des yeux et de la toux. Un vaccin contre la rougeole existe.

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