Micronésie: risques et conseils sanitaires pour voyager

Maladie

• Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires et musculaires, des maux de tête et une éruption cutanée. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois.

• Intoxication par le poisson ciguatera : Transmis par l'ingestion de poissons de récifs contaminés, comme le mérou, le vivaneau, le sériole et le barracuda. Les toxines de la ciguatera restent présentes même après la cuisson et ne modifient pas l'odeur, la texture ou le goût du poisson. Les premiers symptômes apparaissent généralement dans les six heures suivant l'ingestion et comprennent un engourdissement et des picotements autour de la bouche et/ou des extrémités, des nausées, des vomissements, des vertiges, des maux de tête et une faiblesse musculaire. Les épisodes sont généralement autolimités et permettent un rétablissement complet, mais dans les cas graves, les symptômes neurologiques peuvent persister pendant des semaines, voire des années.

• La dengue : Transmise par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de fièvre et au moins l'un des éléments suivants : maux de tête intenses, douleurs intenses derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses (bleus) faciles, et/ou saignements du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de manière abrupte quatre à sept jours après la morsure. Certaines personnes ont déclaré n'avoir ressenti aucun symptôme.

• Hantavirus : Transmis par l'inhalation ou l'ingestion d'urine ou d'excréments de rongeurs infectés. Les premiers symptômes comprennent la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires, les maux d'estomac, les vertiges et les frissons. Les symptômes tardifs comprennent la présence de liquide dans les poumons, potentiellement mortelle, et l'essoufflement. Les symptômes tardifs apparaissent généralement quatre à dix jours après les premiers symptômes.

• Hépatite A : transmise par des aliments et de l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils se produisent, ils apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque intermédiaire en Micronésie.

• Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, elle est efficacement prévenue par la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre le voyageur non vacciné en danger. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués à l'aide d'équipements stériles. Les symptômes comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urine foncée, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque intermédiaire en Micronésie.

• Hépatite E : transmise par des aliments et de l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse.

• VIH/SIDA : Transmis par le sang et les fluides corporels infectés. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Dans les deux à quatre semaines suivant l'infection par le VIH, de nombreuses personnes, mais pas toutes, présentent un syndrome grippal comprenant de la fièvre, des ganglions enflés, des maux de gorge, des éruptions cutanées, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires et des maux de tête. Ces symptômes, également appelés syndrome rétroviral aigu (SRA), peuvent durer de quelques jours à quelques semaines. En l'absence de traitement, l'infection peut conduire au SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).

• Leptospirose : Transmise par l'exposition ou l'ingestion d'eau contaminée par l'urine d'animaux infectés. Les inondations constituent un risque supplémentaire de contracter la leptospirose. Les premiers symptômes de la leptospirose apparaissent généralement deux jours à quatre semaines après l'infection. Ils comprennent des maux de tête, de la fièvre, des douleurs musculaires, des frissons, des diarrhées, des vomissements et des douleurs abdominales. Les personnes présentant un risque élevé peuvent prendre une prophylaxie antibiotique.

• La rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. Ne vous approchez pas d'animaux inconnus. Les animaux sauvages représentent la plus grande menace.

• Diarrhée du voyageur : Transmise par de l'eau et des aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs. Les personnes qui tombent malades à cause d'un agent infectieux provoquant la diarrhée du voyageur souffrent le plus souvent de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou d'un besoin constant d'aller aux toilettes malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque intermédiaire en Micronésie.

• Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes qui prévoient un séjour prolongé devraient envisager d'effectuer un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes comprennent généralement des douleurs thoraciques, une mauvaise toux qui dure trois semaines ou plus, et une toux avec du sang et/ou des expectorations. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque intermédiaire en Micronésie.

• Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Le poisson cru et les crustacés provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.

• Zika : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, le plus souvent pendant la journée, ou par voie sexuelle, par l'intermédiaire d'un partenaire infecté. Il est essentiel de prévenir les piqûres de moustiques et d'avoir des rapports sexuels protégés. Dans de nombreux cas, le virus Zika est asymptomatique ; cependant, dans certains cas, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la dengue et du chikungunya, notamment de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires et des yeux rouges. Des malformations congénitales importantes ont été associées à l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes. Les partenaires des femmes ayant récemment voyagé dans une zone où le virus Zika circule sont encouragés à utiliser des préservatifs pendant au moins six mois ou pendant toute la durée de la grossesse de leur partenaire. Le risque d'infection est faible et existe à l'échelle nationale en Micronésie.

Etablissements médicaux

En Micronésie, les soins médicaux sont limités mais adéquats pour un traitement basique. Les fournitures de base et les médicaments peuvent également être limités. Les capitales des États de Pohnpei, Kosrae, Yap et Chuuk disposent d'établissements de santé, mais la qualité des soins peut varier. Dans les autres régions, les installations médicales sont limitées à de petites cliniques ou dispensaires offrant des soins rudimentaires pour les problèmes primaires. Les médecins attendent souvent un paiement en espèces et peuvent être indifférents à l'assurance maladie des voyageurs. Le service d'ambulance est également restreint, surtout dans les zones rurales.

Une évacuation médicale vers un autre pays disposant d'installations appropriées, généralement Guam (Etats-Unis) ou l'Australie, peut être nécessaire pour les cas médicaux graves. L'aide à l'évacuation médicale n'est disponible que par voie aérienne. La Micronésie ne dispose pas d'avions spécialisés dans les évacuations médicales. En raison de l'éloignement des îles, l'assistance peut mettre des jours à arriver et est coûteuse.

Médicaments

On trouve des pharmacies dans les grands centres urbains ; elles sont rares dans les zones plus rurales et sur les petites îles. Certains médicaments sur ordonnance peuvent ne pas être disponibles  ; certaines pharmacies ne sont pas climatisées, ce qui augmente le risque que les produits pharmaceutiques soient endommagés par la chaleur. Certaines pharmacies peuvent vendre des médicaments périmés ou dont l'utilisation n'a pas été approuvée dans d'autres pays.

Eau

L'eau du robinet est généralement impropre à la consommation dans les États fédérés de Micronésie. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. Ne consommez pas les glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiée. Ne mangez que des aliments bien cuits et servis chauds, ou des fruits et légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.

Fièvre Jaune : Vaccination Non Requise

Il n'y a pas de recommandation ou d'obligation de vaccination contre la fièvre jaune dans les États fédérés de Micronésie. Il n'y a pas de risque de fièvre jaune.

Test de dépistage du VIH

Aucune restriction connue.

Vaccinations recommandées pour les voyages dans les États fédérés de Micronésie

Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au moins quatre à six semaines avant le voyage. Les vaccins de routine comprennent les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la varicelle, la polio et le vaccin annuel contre la grippe. Les voyageurs devraient envisager de se faire vacciner contre le COVID lorsqu’un vaccin est disponible, même si le pays de destination ne l'exige pas.

• Hépatite A : Recommandé pour la plupart des individus, sauf contre-indication. Deux doses, administrées à au moins six mois d'intervalle, sont nécessaires pour obtenir une protection durable. Il est recommandé que toutes les personnes sensibles voyageant, quel que soit l'objectif, la fréquence ou la durée, dans des pays où l'hépatite A est fortement ou moyennement endémique, soient vaccinées ou reçoivent des immunoglobulines avant leur départ. Un rappel est recommandé pour les voyageurs partiellement vaccinés.

• Hépatite B : Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, en trois doses administrées sur une période de six à 18 mois, en fonction de l'âge du receveur et de ses antécédents de vaccination. Les doses de rappel après la série complète ne sont généralement pas nécessaires pour maintenir l'immunité. En cas d'exposition avant la fin de la série complète, les personnes peuvent recevoir un rappel spécial dans les 24 heures pour bénéficier d'une protection à court terme.

• Rage : Sauf contre-indication, l'OMS et les CDC recommandent la vaccination aux personnes qui exerceront des activités professionnelles ou récréatives augmentant le risque d'exposition à des animaux potentiellement enragés, telles que les manipulateurs d'animaux, les biologistes de terrain, les spéléologues, les missionnaires, les vétérinaires et certains laborantins. Ce vaccin est également recommandé aux voyageurs qui pourraient avoir des difficultés à accéder rapidement à une prophylaxie post-exposition sûre. Les pays n'ont pas signalé de cas de rage, la plupart des voyageurs sont donc à risque. Par ailleurs, les chauves-souris sont susceptibles d'être porteuses de la rage des chauves-souris.

• Fièvre typhoïde : Vaccination recommandé pour la plupart des personnes, sauf contre-indication, en particulier celles qui séjournent chez des amis ou des parents dans des zones endémiques ou qui visitent des villes plus petites ou des zones rurales. Disponible en formulations injectables et orales (entre deux et quatre doses, selon la formulation et les antécédents de vaccination du receveur). Une vaccination de rappel est nécessaire tous les deux ou cinq ans, selon la formulation. La dernière dose doit être administrée au moins une semaine avant le voyage.

En Micronésie, vous pouvez joindre les services d'urgence (pompiers, police, ambulance) en composant le 911.

Services d'urgence (pompiers, police, ambulances) : 911

Conditions climatiques en Micronésie

Le climat est tropical, avec peu de variations de température. Le temps est généralement chaud et humide mais il y a souvent des vents qui rafraîchissent l'atmosphère. La saison humide dure de mai à octobre. La saison des cyclones s'étend de juin à décembre, avec un pic fin août-début septembre.

Quand partir en Micronésie

Les températures sont agréables tout au long de l'année, mais la meilleure période pour se rendre en Micronésie s'étend de novembre à avril. Au cours de la saison humide (de mai à octobre), les précipitations sont très importantes. La Micronésie est l'un des endroits les plus pluvieux de la planète.