Nigéria : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

La situation sanitaire prévalant au Nigéria fait de ce pays une destination potentiellement à risque pour le voyageur.

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

La fièvre jaune est endémique. Des épidémies sont régulièrement recensés à travers le pays. La fièvre jaune est une fièvre hémorragique virale qui se transmet par les moustiques. Les symptômes de la maladie sont de la fièvre, des frissons et des douleurs musculaires; dans les formes les plus sévères, des manifestations hémorragiques peuvent survenir. Un vaccin efficace existe contre cette maladie, il est d'ailleurs exigé pour tous les voyageurs en provenance d'une zone endémique ; il est recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour les autres voyageurs.

Tout le pays est touché par le paludisme. Le paludisme est une maladie qui se transmet par le moustique anophèle qui prolifère notamment lors de la saison des pluies. Les symptômes de la maladie sont de la fièvre, des douleurs musculaires, des vomissements, de la diarrhée et de la toux. Un traitement prophylactique ou thérapeutique existe contre cette maladie. Il est recommandé de se prémunir contre les piqûres de moustiques (usage de répulsifs, port de vêtements longs...).

La fièvre hémorragique de Lassa est endémique au Nigeria. De nombreux cas sont recensés chaque année ; mi-mai 2021, 247 cas dont 50 décès ont été confirmés dans 14 Etats du pays. Les États les plus touchés par l'épidémie sont ceux d'Edo, Ondo et Taraba. Le virus de Lassa se transmet par contact avec des aliments ou des articles ménagers contaminés par l'urine ou les excréments de rongeurs. Il existe également une transmission interhumaine. Les premiers symptômes incluent fièvre, fatigue, céphalées, douleurs musculaires et vomissements. Il est recommandé de respecter les règles d'hygiène et de protection en cas de contact avec des personnes malades. Il est également suggéré d'éviter tout contact avec les rongeurs.

La grippe aviaire est récurrente dans le pays, avec toutefois de rares cas de transmission à l'homme. Il est recommandé de limiter tout contact avec de la volaille, vivante ou morte, vendue sur les marchés.

La trypanosomiase (maladie du sommeil) existe au Nigeria. Le pays déclare une centaine de cas par an. La maladie est transmise par une piqure d'insecte (mouche Tsé-Tsé). Ses premiers symptômes sont : fièvre et maux de tête, douleurs articulaires et prurit. Lorsque la maladie atteint le système nerveux central, des symptômes neurologiques apparaissent : troubles du sommeil (insomnie la nuit, somnolence la journée), état confusionnel, troubles de la coordination. Sans traitement, la maladie peut s'avérer mortelle.

Le risque d'épidémie d'orthopoxvirose simienne (variole du singe) est présent au Nigéria. L'orthopoxvirose simienne est une zoonose virale dont les symptômes chez l'homme sont comparables à ceux que l'on observait autrefois chez les sujets atteints de variole. L'infection des cas initiaux résulte d'un contact direct avec du sang, des liquides organiques ou des éruptions cutanées d'animaux infectés. La transmission peut également être interhumaine. L'infection peut se diviser en deux périodes : la période invasive (0-5 jours) est notamment caractérisée par l'apparition d'une fièvre, de maux de tête intenses, d'une tuméfaction des ganglions lymphatiques, de douleurs dorsales. La deuxième période est caractérisée par l'apparition d'un rash cutané au niveau du visage, de la paume des mains, de la plante des pieds et sur tout le corps. Il n'existe aucun médicament ni vaccin contre l'orthopoxvirose simienne, même si une vaccination contre la variole s'est avérée efficace à 85 % pour la prévenir dans le passé.

L'onchocercose (ou cécité des rivières) est un problème national de santé publique au Nigéria. Cette filariose se transmet par la piqûre d'un petit insecte, la simulie, et se caractérise par l'apparition de nodules sous-cutanés et peut entraîner une perte de la vue.

Le virus de Zika est endémique au Nigeria ; le risque pour le voyageur reste minime.

Une présence du chikungunya et de la dengue est enregistrée sur l'ensemble du territoire. 

La rage animale existe dans ce pays. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les maladies diarrhéiques sont très répandues au Nigeria.

Le choléra est présent dans tout le pays ; lors de la saison des pluies (mai à septembre), le choléra sévit à l'état endémique dans la partie septentrionale du Nigéria. Les symptômes de la maladie incluent une forte fièvre, de la diarrhée, des maux de tête, des vomissements et des frissons. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits.

Le risque de fièvre typhoïde est présent au Nigéria. La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi, que l'on retrouve dans de l'eau ou des aliments ayant été contaminés par des selles. Les symptômes comprennent : fièvre, crampes abdominales, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, douleurs musculaires et articulaires, et un malaise général. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entrainer hémorragies digestives, pneumonie, inflammation de la vésicule biliaire ou méningite. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde, autour de 10% pour les cas non traités, tombe à 1% chez les patients recevant un traitement antibiotique. Un vaccin existe contre cette maladie.  

L'hépatite E est présente. Le virus se transmet par voie féco-orale du fait de la contamination des eaux. En règle générale, l'infection guérit spontanément en deux à six semaines. Parfois elle s'aggrave et évolue en hépatite fulminante (en particulier lors de grossesses) entraînant alors le décès des patients. Les symptômes de la maladie incluent de la fièvre, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, douleurs abdominales, démangeaisons, éruptions cutanées ou encore des douleurs articulaires. Dans certains cas, la jaunisse ou une hypertrophie du foie peut apparaitre. Aucun traitement n'est disponible contre l'hépatite E.

Le Nigeria a obtenu le statut de pays exempt de polio le 18 juin 2020. La poliomyélite est une maladie infectieuse transmise par voie oro-fécale pouvant entrainer une paralysie. Un vaccin existe contre la maladie.

La bilharziose (maladie parasitaire due à un ver) est également présente dans le pays. L'infection se produit lorsque les larves du parasite, libérées par des gastéropodes d'eau douce, pénètrent dans la peau d'une personne lorsqu'elle est en contact avec une eau infestée. Celle-ci peut provoquer de l'hypertension, ainsi que des varices œsophagiennes, dont la rupture peut provoquer des hémorragies mortelles. Il est recommandé d'éviter de boire, se baigner ou laver ses vêtements dans des eaux stagnantes.

Il est vivement déconseillé de consommer de la viande de brousse.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Le 31 décembre 2019, le bureau de pays de l'OMS en Chine a été informé de plusieurs cas de pneumonie d'étiologie inconnue (cause inconnue) détectés dans la ville de Wuhan, province de Hubei en Chine.  Un nouveau coronavirus (2019-nCoV) a été identifié comme le virus en cause par les autorités chinoises le 7 janvier. La transmission interhumaine du coronavirus a été confirmée le 20 janvier. Toutes les régions du pays sont touchées.

De nombreux pays et territoires ont également confirmé des cas, dont le Nigeria.

L'organisation a revu son évaluation du risque et l'a déclarée d'urgence internationale le 30 janvier. 

Les signes d'infection courants comprennent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, essoufflement et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, l'infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère, une insuffisance rénale et même la mort. Les symptômes de la pneumonie comprennent une toux sèche, des douleurs thoraciques, de la fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut être contagieuse et peut être transmise d'homme à homme. Le virus de la grippe, ou grippe, est une cause fréquente de pneumonie virale.  

Pour réduire le risque général de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes:

·       Se laver fréquemment les mains

·       Lorsque vous toussez et/ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec le coude ou un mouchoir - jetez immédiatement le mouchoir et lavez-vous les mains

·       Respecter toutes les instructions émises par les autorités locales et leurs gouvernements d'origine

Dans le cas où des symptômes évocateurs d'une maladie respiratoire apparaissent pendant ou après le voyage, les voyageurs sont invités à consulter un médecin et à partager leurs antécédents de voyage. Les voyageurs développant des symptômes de pneumonie sont invités à appeler les services d'urgence avant de se rendre chez le médecin ou à l'hôpital pour éviter une éventuelle propagation de la maladie.


La prévalence du virus VIH/Sida est importante. 

Le Nigéria est également confronté à des épidémies de rougeole.  La maladie figure parmi les premières causes de mortalité chez les enfants. Les symptômes de cette maladie comprennent une forte fièvre, des éruptions cutanées, des irritations oculaires et une toux sèche. Un vaccin est disponible.

Le risque de méningite ne peut être écarté au Nigéria, le pays se situant dans la « ceinture de la méningite ». La plupart des victimes sont des enfants âgés entre cinq et 14 ans. La méningite à méningocoques est une maladie caractérisée par une fièvre soudaine et intense, des maux de tête, des nausées, des vomissements, une éruption cutanée et une raideur dans la nuque. Le taux de mortalité est généralement compris entre 5 et 15%. Les méningocoques sont présents dans la salive ; la transmission se fait généralement par voie aérienne (toux, éternuements) ou via l'utilisation d'objets contaminés (boire dans le même verre). Un vaccin efficace existe contre la méningite méningocoque.

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