Pakistan : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

De nombreuses maladies véhiculées par les insectes (moustiques notamment) existent au Pakistan. Aussi est-il est recommandé de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir ces piqûres (répulsifs, port de vêtements longs, etc.).

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

Le paludisme est très présent dans les régions situées au-dessous de 2300 m d'altitude, surtout dans les zones rurales. Le Sind (vallée de l'Indus), le Baloutchistan et le Pendjab sont fortement à risque. En 2019, 374,513 cas de paludisme confirmés en laboratoire ont été signalés dans tout le pays. Les souches présentes au Pakistan sont très résistantes à la chloroquine (niveau 3). Le paludisme, principalement présent dans les zones tropicales, est transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées et des douleurs musculaires ; les premiers symptômes apparaissent généralement entre dix et 15 jours après la piqûre contaminante. Il n'y a pas de vaccin mais des médicaments préventifs sont disponibles.

La dengue est endémique, en zones urbaines notamment. En 2019, 52,485 cas ont été rapportés dont 91 décès. Le Sindh, Penjab et Islamabad sont parmi les régions les plus affectées. Le risque est particulièrement élevé lors de la saison humide (entre mai et novembre). Les provinces les plus sévèrement touchées sont le Sindh et le Pendjab. La dengue est une maladie transmise par les moustiques principalement dans les zones urbaines et semi-urbaines. Les symptômes de la dengue incluent : fièvre, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires, fatigue, nausées et éruptions cutanées. La fièvre hémorragique de la dengue (FHD) est une complication potentiellement mortelle qui se caractérise par une forte fièvre, l'élargissement du foie et une hémorragie.

Le chikungunya est dorénavant présent dans le pays. La dernière épidémie majeure a eu lieu en 2017, avec un total de 8387 cas suspects et confirmés de chikungunya signalés à l'échelle nationale. Les symptômes du chikungunya, une maladie transmise par les moustiques, comprennent une forte fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, des éruptions cutanées, des maux de tête, des nausées et de la fatigue. Le virus est rarement mortel, mais des douleurs articulaires persistantes peuvent durer plusieurs semaines, voire des mois, après la guérison initiale.

Des cas d'encéphalite japonaise sont épisodiquement répertoriés en zone rurale.L'encéphalite japonaise est une maladie transmise par les moustiques. La plupart des personnes infectées vont développer de légers symptômes (fièvre, maux de tête), voire aucun. Certains patients peuvent contracter une forme sévère de la maladie ; celle-ci commence généralement par des symptômes grippaux classiques, mais peut entraîner de graves dommages neurologiques et s'avérer mortelle.

Le pays est relativement touché par l'épizootie de grippe aviaire H5N1. Cependant, les derniers cas de contamination à l'homme remontent à 2007. Par prudence, il est recommandé de limiter toute exposition non nécessaire avec les volailles et oiseaux.

La fièvre de Crimée-Congo (CCHF) est endémique au Pakistan. Au moins quatre cas de FHCC ont été signalés à Karachi en 2020, dont un mortel. Un autre décès dû à la FHCC a également été confirmé au Pendjab en septembre 2020. En 2019, les autorités sanitaires ont confirmé 36 cas et 20 décès rien qu'à Karachi. Les provinces du Balochistan, du Sindh et du Punjab sont particulièrement concernés par les foyers épidémiques. Il s'agit d'une maladie transmise par les tiques, par contact direct avec du sang ou avec des tissus provenant d'animaux d'élevage contaminés. La transmission d'humain à humain est aussi possible. Les symptômes de la maladie sont une importante fatigue, de la fièvre, des maux de tête, des douleurs au dos, à l'estomac, et des vomissements. Des yeux irrités, un visage rouge, une gorge très rouge, et des points rouges sur le palais sont communs. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir cette maladie.

Les conditions climatiques permettent la prolifération des moustiques et des phlébotomes, susceptibles de transmettre la leishmaniose. En 2019, environ 40 000 cas ont été signalés dans le Khyber Pakhtunkhwa par l'OMS. Cette maladie provoque des lésions ulcératives sur le corps qui guérissent généralement en quelques mois. Il est conseillé de se prémunir contre les piqûres d'insectes en utilisant une moustiquaire et des produits répulsifs ainsi qu'en portant des vêtements amples et couvrants.

La rage animale existe dans le pays. Chaque année, sur le territoire pakistanais, 20 à 30 000 personnes contractent cette maladie, qui est systématiquement mortelle si elle n'est pas traitée. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais. Un vaccin existe, mais le prix en est prohibitif au Pakistan, expliquant le nombre élevé de décès.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les maladies diarrhéiques sont très fréquentes dans le pays. En juin 2015 plus de 160 patients (essentiellement des enfants) atteints de choléra ont été recensés dans le seul district d'Upper Dir (Khyber Pakhtunkhwan).

Le Pakistan est l'un des derniers pays au monde où la polio est encore considérée comme endémique, malgré les tentatives d'éradication. En 2020, 84 cas de polio ont été confirmés au Pakistan. Les derniers cas ont été signalés dans le Khyber Pakhtunkhwa, le KPTD et le Sindh. Au moins un cas de poliovirus sauvage (WPV1) et six cas de poliovirus dérivés de vaccin de type 2 (cVDPV2) ont été signalésmi-mars 2021. La poliomyélite est une maladie infectieuse transmise par voie buco-fécale pouvant entrainer une paralysie. Un vaccin efficace contre la maladie existe.

En août 2016, plusieurs cas de « maladie du charbon » ont été identifiés dans le pays. L'homme peut contracter la maladie lors de contact avec des animaux infectés, notamment lors de processus de mise à mort de bétail, et par la consommation de viande mal cuite d'animaux infectés. Il est recommandé de respecter scrupuleusement toutes les mesures d'hygiène.

Une épidémie de fièvre typhoïde est en cours dans la province de Khyber-Pakhtunkhwa depuis juillet 2020. La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi, que l'on retrouve dans de l'eau ou des aliments ayant été contaminés par des selles. Les symptômes comprennent : fièvre, crampes abdominales, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, douleurs musculaires et articulaires, et un malaise général. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entrainer :hémorragies digestives, pneumonie, inflammation de la vésicule biliaire ou méningite. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde, autour de 10% pour les cas non traités, tombe à 1% chez les patients recevant un traitement antibiotique. Un vaccin existe contre cette maladie.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS


Une maladie à coronavirus (COVID-19) a été signalée aux Pakistan dans le cadre de la pandémie mondiale. La maladie se propage par contact étroit avec une personne infectée. Les symptômes comprennent la fièvre ou des frissons, la toux, l'essoufflement ou des difficultés respiratoires, la fatigue, des douleurs musculaires ou corporelles, des maux de tête, une nouvelle perte de goût ou d'odeur, des maux de gorge, une congestion ou un écoulement nasal, des nausées ou des vomissements et la diarrhée. Si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez les services d'urgence et demandez leur conseil avant de vous rendre chez le médecin ou à l'hôpital afin d'éviter de propager la maladie.

Pour réduire le risque de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes :

  • Se laver fréquemment les mains en utilisant un produit à base d'alcool ou du savon et de l'eau.
  • Lorsque vous toussez et éternuez, couvrez votre bouche et votre nez avec votre coude ou un mouchoir en papier ; jetez le mouchoir immédiatement et lavez-vous les mains.
  • Si vous avez de la fièvre, de la toux et des difficultés respiratoires, consultez rapidement un médecin et communiquez vos antécédents de voyage.


La prévalence du virus VIH est en augmentation au Pakistan : selon l'UNAIDS (l'Agence des Nations Unies de lutte contre le Sida), le Pakistan comptait environ 160 000 cas en 2018, contre 100 000 en 2001.

La rougeole est endémique au Pakistan, et frappe régulièrement certaines régions. Les provinces du Sindh, du Pendjab et de la Khyber Pakhtunkhwa sont particulièrement touchées. La rougeole est une maladie infectieuse qui se transmet par les postillons (toux) ou les éternuements d'une personne infectée. Elle affecte principalement les jeunes enfants et reste l'une des causes principales de mortalité infantile. Ses symptômes sont une forte fièvre, une éruption cutanée avec des boutons, une irritation des yeux et de la toux. Un vaccin efficace contre cette maladie existe.

La tuberculose est chronique au Pakistan, où l'on estime que plus de 500 000 cas apparaissent chaque année.

La grippe A (H1N1) est endémique au Pakistan depuis l'épidémie de 2009-2010. De nouveaux cas de la maladie ont été signalés chaque année sur l'ensemble du territoire. La grippe est un virus contagieux qui se propage rapidement d'humain à humain. Les symptômes comprennent une forte fièvre, des douleurs musculaires, maux de tête et des problèmes respiratoires. Les jeunes enfants, les personnes âgées, les femmes enceintes, les personnes en surpoids et celles souffrant de maladies chroniques sont particulièrement vulnérables. Afin de limiter les risques de contamination, il importe de se laver fréquemment et soigneusement les mains. Un vaccin est disponible.

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