De nombreuses maladies véhiculées par les insectes (moustiques notamment) existent au Pakistan. Aussi est-il est recommandé de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir ces piqûres (répulsifs, port de vêtements longs, etc.).
Mal des montagnes : Certaines régions sont situées à plus de 2 440 mètres (8 000 pieds). Des individus peuvent ressentir des effets néfastes sur leur santé à de telles altitudes. Montez progressivement pour vous acclimater et restez attentif aux signes de mal d'altitude ou aux manifestations plus graves.
Grippe aviaire H5N1 : Transmise par contact direct avec les volailles, les oiseaux et les excréments d'oiseaux. Les symptômes de la grippe H5N1 chez l'homme sont généralement graves, notamment une forte fièvre, une toux et un essoufflement. Le risque d'infection humaine est généralement faible, mais plus élevé pour les personnes ayant des contacts fréquents et étroits avec des oiseaux sauvages et/ou des volailles vivantes ou récemment mortes.
Chikungunya : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, des maux de tête et des éruptions cutanées. Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la piqûre. La plupart des personnes se rétablissent en une semaine, mais les douleurs articulaires peuvent parfois persister pendant des mois. Risque d'infection dans tout le pays ; pic de transmission de juin à septembre.
Choléra : Transmis par l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. La plupart des personnes infectées par le choléra ne présentent aucun symptôme ou seulement une légère diarrhée. Cependant, environ un patient infecté sur 10 développe un choléra sévère, qui provoque des symptômes tels qu'une diarrhée abondante et aqueuse, des vomissements, un rythme cardiaque rapide, une faible pression sanguine, des crampes musculaires, une agitation ou une irritabilité. Les symptômes apparaissent généralement deux à trois jours après l'exposition.
Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHC) : Transmise par la morsure d'une tique infectée, ou par l'exposition à du sang ou à des tissus contaminés provenant d'animaux ou d'humains infectés. La prévention des morsures de tiques est essentielle. Les symptômes (cf. fièvre, douleurs au cou, sensibilité des yeux à la lumière, violents maux de tête, nausées, comportement confus ou agressif, douleurs abdominales, saignements dans la peau, la bouche et les organes internes) apparaissent un à neuf jours après l'exposition. Il n'existe pas de vaccin pour prévenir l'infection par la FHCC. Risque d'infection dans tout le pays ; pic de transmission de juin à septembre.
Dengue : Transmise par la piqûre d'un moustique infecté, principalement en journée. La prévention des piqûres est essentielle. Les symptômes de la dengue comprennent l'apparition soudaine de la fièvre et au moins l'un des symptômes suivants : maux de tête sévères, douleurs derrière les yeux, douleurs musculaires et/ou articulaires, éruption cutanée, ecchymoses faciles, et/ou saignement du nez ou des gencives. La fièvre et les autres symptômes apparaissent généralement de façon brutale quatre à sept jours après la piqûre. Cas asymptomatiques signalés. Risque d'infection dans tout le pays ; pic de transmission de juin à septembre.
Hépatite A : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. L'hépatite A ne provoque pas toujours de symptômes. S'ils se manifestent, les symptômes apparaissent deux à six semaines après l'exposition et comprennent de la fièvre, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la fatigue, une urine foncée, une perte d'appétit, des douleurs articulaires et une jaunisse. Risque élevé au Pakistan.
Hépatite B : Transmise par le sang et les fluides corporels infectés, parée efficacement grâce à la vaccination. Une urgence médicale ou dentaire inattendue peut mettre en danger le voyageur non vacciné. Adoptez des pratiques sexuelles sûres et veillez à ce que les procédures médicales, les tatouages ou les piercings soient effectués avec du matériel stérile. Les symptômes sont les suivants : fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, fatigue, urines foncées, perte d'appétit, douleurs articulaires et jaunisse. Risque moyen au Pakistan.
Hépatite E : Transmise par les aliments et l'eau contaminés. Les symptômes apparaissent deux à huit semaines après l'exposition et comprennent fièvre, nausées, vomissements, douleurs abdominales, urine foncée, douleurs articulaires et jaunisse. Risque élevé au Pakistan.
Encéphalite japonaise : Transmise par les piqûres de moustiques. Moins de 1 % des personnes infectées développent des symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, ils se développent généralement de 4 à 14 jours après l'infection. La plupart des individus développent des symptômes légers, semblables à ceux de la grippe. Cependant, certaines infections peuvent évoluer vers une encéphalite (inflammation du cerveau) pouvant mettre la vie des patients en danger. Cas signalés à Karachi (carte).
Leishmaniose : Transmise par les piqûres de phlébotomes. Risque du crépuscule à l'aube. La leishmaniose cutanée est la forme la plus courante d'infection par Leishmania. Elle provoque des lésions cutanées généralement indolores. La leishmaniose viscérale est la deuxième forme la plus courante ; les symptômes typiques sont une forte fièvre, une perte de poids importante, un gonflement de la rate et du foie et une anémie. Si elle n'est pas traitée, cette forme de leishmaniose est potentiellement mortelle en deux ans.
Paludisme : Transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes du paludisme comprennent le plus souvent de la fièvre, des frissons, des maux de tête et des douleurs corporelles, des nausées et des vomissements, ainsi qu'un malaise général. Ces symptômes apparaissent généralement 10 à 28 jours après la piqûre d'un moustique infecté. Toutefois, on a signalé des cas où les symptômes ont commencé à se manifester dès le septième jour et jusqu'à un an après. Des médicaments préventifs (prophylaxie) sont disponibles. Risque d'infection moyen dans tout le pays.
Polio : Transmise par un virus présent dans les matières fécales contaminées. La polio est très infectieuse et peut se propager rapidement dans une population non immunisée. Un cas sur 200 peut entraîner une paralysie irréversible ou la mort. Les aliments ou l'eau contaminés peuvent propager la maladie, en particulier dans les régions dépourvues d'infrastructures d'eau ou d'égouts améliorées. La polio peut être prévenue par un vaccin.
Rage : Transmise par la salive de mammifères sauvages ou domestiques infectés, généralement par une morsure ou une griffure. N'approchez pas les animaux inconnus. Les animaux sauvages et domestiques constituent une menace.
Diarrhée du voyageur : Transmise par l'eau ou les aliments contaminés. Il s'agit de la maladie la plus courante chez les voyageurs, accompagnée de nausées, de vomissements, de fièvre, de selles sanguinolentes et/ou l'envie d'aller constamment à la selle malgré un tractus gastro-intestinal vide. Risque élevé au Pakistan.
Tuberculose : Transmise par les gouttelettes respiratoires émises par la toux ou les éternuements. Les personnes prévoyant un séjour prolongé effectueront un test cutané PPD pour se prémunir contre de futures infections suspectes. Les symptômes les plus courants sont des douleurs thoraciques, une mauvaise toux s'étirant sur plusieurs semaines et l'expectoration de sang et/ou de crachats. Certaines personnes présentent également des frissons, une perte de poids, de la fièvre, une faiblesse, des sueurs nocturnes et une perte d'appétit. Risque très élevé au Pakistan.
Fièvre typhoïde : Transmise par le lait, l'eau et les aliments contaminés. Les poissons et crustacés crus provenant d'eaux contaminées sont susceptibles d'être infectés. Les symptômes de la fièvre typhoïde comprennent généralement de la fièvre, des douleurs ou une gêne abdominale, des frissons et des courbatures, une faiblesse et une perte d'appétit.
Virus Zika : Transmis par la piqûre d'un moustique infecté, principalement pendant la journée, ou sexuellement par un partenaire infecté. La prévention des piqûres de moustiques et la pratique de rapports sexuels protégés sont essentielles. Dans de nombreux cas, le virus Zika est asymptomatique ; cependant, chez certains, il peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la dengue et du chikungunya, notamment de la fièvre, une éruption cutanée, des douleurs articulaires et des yeux rouges. D'importantes malformations congénitales ont été associées à l'infection par le virus Zika chez les femmes enceintes. Les partenaires de femmes ayant récemment voyagé dans une zone où circule le virus Zika sont encouragés à utiliser des préservatifs pendant au moins six mois ou pendant la durée de la grossesse de leur partenaire. Risque d'infection dans tout le pays ; pic de transmission de juin à septembre.
Les établissements de santé, en particulier les établissements privés, dans les grands centres du pays sont considérés comme suffisants pour répondre à la plupart des besoins, y compris les urgences. Les habitants des petites villes ou des zones rurales ne disposent pas d'installations suffisantes, bien qu'elles puissent encore répondre aux besoins courants dans certaines villes de taille moyenne. Toutefois, en cas d'urgence grave, il faudra presque certainement se rendre dans une grande ville pakistanaise, voire procéder à une évacuation médicale hors du pays, en fonction de la gravité de la situation. Les habitants des zones rurales montagneuses sont particulièrement exposés dans ce cas, car les évacuations médicales dans ces régions et dans les régions sujettes aux conflits peuvent être difficiles. Les patients bénéficiant d'une couverture médicale internationale doivent faire une demande de remboursement auprès de leur assureur.
Les pharmacies des métropoles offrent généralement les médicaments dispensés en Occident, parfois sous des noms génériques. Les pharmacies des petites villes ont une offre plus limitée, et les zones rurales n'ont presque rien, dépendant de leur liaison au reste du pays. Les voyageurs séjournant dans ces zones reculées devront avoir les médicaments nécessaires pour la durée de leur déplacement. Les voyageurs ayant des traitements médicamenteux particuliers sont autorisés à amener au Pakistan une quantité suffisante de ces produits ; toutefois, ces médicaments doivent être clairement indiqués et peuvent être soumis à des restrictions d'importation en fonction de leur contenu et de leur composition pharmacologique.
L'eau du robinet est généralement impropre à la consommation au Pakistan. N'utilisez que de l'eau en bouteille, bouillie ou purifiée pour boire et cuisiner. N'utilisez pas de glaçons fabriqués à partir de sources d'eau non purifiées. Ne mangez que des aliments bien cuits servis chauds, ou des fruits et des légumes que vous avez nettoyés et épluchés ; évitez les salades. Ne consommez que du lait et des produits laitiers pasteurisés, ou utilisez du lait en poudre ou en conserve et des fromages affinés. Évitez les vendeurs ambulants et les établissements alimentaires non réglementés.
Un certificat de vaccination antiamarile est exigé à l'entrée du pays pour les voyageurs âgés de plus d'un an en provenance d'une zone endémique. Tous les voyageurs sans certificat de vaccination contre la poliomyélite quittant le Pakistan, ou y arrivant pour au moins quatre semaines devront obligatoirement recevoir un vaccin oral (OPV).
Fièvre Jaune : Vaccination Requise
Le Pakistan n'est pas considéré comme un pays à risque pour la fièvre jaune. Néanmoins, la vaccination est requise à l'arrivée pour tous les voyageurs âgés d'un an ou plus ayant visité ou transité pendant plus de 12 heures par l'aéroport d'un pays présentant un risque de transmission de la fièvre jaune. Une seule dose du vaccin contre la fièvre jaune est valable à vie.
Obligation de vaccination contre la polio
Preuve de vaccination contre la polio requise pour toutes les personnes avant leur départ du Pakistan. La preuve de la vaccination orale contre la poliomyélite est requise pour tous les voyageurs internationaux entrants et sortants de tous âges séjournant au Pakistan pendant plus de quatre semaines. Un certificat international de vaccination comme preuve de vaccination est requis.
La vaccination de rappel contre la polio est recommandée pour les adultes ayant reçu leur série initiale, sauf contre-indication, et pour ceux voyageant dans des zones où le poliovirus sauvage (WPV1) ou le poliovirus circulant dérivé du vaccin (cVDPV1 ou cVDPV3) sont présents. Une preuve de vaccination peut être exigée dans certains pays pour la poursuite du voyage.
Vaccinations recommandées pour les voyages au Pakistan
Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Vous devriez consulter un professionnel de la santé au moins quatre à six semaines avant le voyage. Les voyageurs doivent s'assurer qu'ils ont reçu les vaccinations de routine ainsi que les rappels. Les vaccins de routine comprennent les vaccins contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la diphtérie, le tétanos et la coqueluche, la varicelle, la polio et le vaccin annuel contre la grippe. Les voyageurs devraient envisager de se faire vacciner contre le COVID lorsqu’un vaccin est disponible, même si le pays de destination ne l'exige pas.
Choléra : Vaccination recommandée pour les personnes séjournant dans une zone endémique ou dans une zone où des épidémies sont en cours, sauf contre-indication. Pas disponible dans tous les pays. Le vaccin anticholérique ne remplace pas le lavage soigneux des mains à l'eau et au savon, le respect d'une bonne hygiène personnelle et les précautions concernant la nourriture et l'eau. Il existe deux formulations de vaccin anticholérique utilisant des souches différentes. Tous deux sont administrés par voie orale et doivent être pris à sept ou quatorze jours d'intervalle. La protection peut être attendue une semaine après la primo-vaccination. Des doses de rappel sont recommandées après deux ans.
Hépatite A : Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, en deux doses administrées à six mois d'intervalle pour une protection durable. Si la série complète est espacée de six à 12 mois, le rappel n'est pas nécessaire. Une seule dose offre généralement une protection suffisante à un adulte en bonne santé pour les voyages internationaux. La vaccination assure une certaine protection en quelques jours, mais elle devrait idéalement être administrée au moins deux semaines avant le voyage.
Hépatite B : Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, en trois doses administrées sur une période de six à 18 mois, en fonction de l'âge du receveur et de ses antécédents de vaccination. Les doses de rappel après la série complète ne sont généralement pas nécessaires pour maintenir l'immunité. En cas d'exposition avant la fin de la série complète, les personnes peuvent recevoir un rappel spécial dans les 24 heures pour bénéficier d'une protection à court terme
Encéphalite japonaise : Sauf contre-indication, vaccination recommandée pour les personnes prévoyant des séjours d'un mois ou plus dans les zones endémiques, en particulier dans les zones rurales avec des rizières et des marécages, pendant la saison de transmission. Les zones endémiques sont situées dans les deltas centraux et la basse vallée de l'Indus. La saison de transmission se situe entre juin et janvier. Prise en deux doses administrées à 28 jours d'intervalle. Un rappel est recommandé si une personne est exposée un à deux ans après la fin de la série. Une série accélérée peut être disponible, la première dose devant être administrée au moins deux semaines avant le voyage.
Rage : Sauf contre-indication, vaccination recommandée pour les personnes dont les activités les mettent en contact direct avec des chiens, des chauves-souris et d'autres mammifères, aux voyageurs et expatriés de longue durée et aux enfants. La vaccination pré-exposition nécessite trois doses administrées sur une période de 28 jours. La vaccination post-exposition est toujours nécessaire en cas d'exposition potentielle à la rage, mais un cycle complet de vaccination pré-exposition réduit la durée du traitement post-exposition et élimine le besoin d'immunoglobulines antirabiques, qui peuvent être rares dans de nombreuses régions. Le Pakistan a signalé la présence de la rage chez les animaux domestiques et sauvages. Les chauves-souris sont susceptibles d'être porteuses de la rage.
Tuberculose : Non disponible dans tous les pays. La vaccination par le BCG (vaccin contre la tuberculose) donnera un résultat "faux positif" au test cutané de la tuberculose. Si vous recevez ce vaccin, demandez un autre test de tuberculose. Le vaccin est généralement recommandé pour les personnes de moins de 35 ans non vaccinées, dont le test cutané à la tuberculine est négatif, qui prévoient des séjours prolongés dans des zones fortement endémiques, et plus particulièrement pour les personnes travaillant dans le secteur de la santé, dans des prisons ou dans des installations pour animaux. La protection à court et à long terme du vaccin BCG est très variable selon les individus. Le vaccin BCG est administré une fois, sans rappel nécessaire.
Fièvre typhoïde : Vaccination recommandée pour la plupart des individus, sauf contre-indication, notamment celles visitant des amis ou de la famille dans des zones endémiques, celles en contact avec une personne infectée, les jeunes enfants, les voyageurs en séjour prolongé et les personnes séjournant dans des zones où l'hygiène est sujette à caution. Disponible en formulations injectables et orales (entre deux et quatre doses, selon la formulation et les antécédents de vaccination du receveur). Une vaccination de rappel est nécessaire tous les deux ou cinq ans, selon la formulation. La dernière dose doit être administrée au moins une semaine avant le voyage.
Au Pakistan, vous pouvez appeler les services d'urgence en composant le 15.
Au Pakistan, vous pouvez appeler les services d'urgence en composant le 15. Dans la province du Pendjab, les urgences médicales locales sont également joignables en composant le 1122.
Pompiers : 15 / police : 15 / ambulances : 15 (ou 1122 dans le province du Pendjab)
Pendant la saison fraîche et sèche, d'octobre à février, les températures sont plus douces dans le sud du Pakistan mais les nuits sont froides.
Lors de la saison fraîche et sèche (octobre à février), les températures sont plus douces dans le sud ; cependant, les nuits sont froides. Pendant la saison chaude (mars à juin), les températures sont caniculaires dans le sud et l'ouest, plus douces dans les montagnes du nord. La saison humide (mousson) s'étend de juin à septembre ; elle est marquée par de fortes pluies dans le sud et des précipitations moins importantes au nord.
La meilleure période pour visiter les régions du Sind, le Baloutchistan, le Pendjab et le sud de la province Frontière du Nord-Ouest (NWFP) s'étend de novembre à février bien qu'il puisse faire froid la nuit, tout particulièrement entre décembre et janvier. La meilleure saison pour se rendre dans la partie nord de la province Frontière du Nord Ouest (NWFP), les zones du nord, l'Azad Cachemire et dans le Jammu et Cachemire court de mai à octobre. Les mois d'été, de juin à août, sont prisés des Pakistanais qui se rendent en vacances dans les villes touristiques du nord.