Somalie : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

La situation sanitaire prévalant en Somalie fait de ce pays une destination potentiellement à risque pour le voyageur.

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

La fièvre jaune est endémique dans la moitié sud de la Somalie. Les symptômes de la fièvre jaune, une pathologie transmise par le moustique, apparaissent généralement dans les trois à six jours après l'infection et comprennent de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires et de dos, vomissements, maux de tête, et, dans les cas les plus graves, une hémorragie et une défaillance organique. Un vaccin est disponible et exigé pour tous les voyageurs en provenance ou ayant transité plus de douze heures dans l'aéroport d'un pays où il y a des risques de transmission.

Le risque de paludisme existe toute l'année dans tout le pays. Il est relativement faible et saisonnier dans le nord et plus important dans le centre et le sud du pays. Le paludisme est transmis par les piqûres de moustiques et les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées et des douleurs musculaires. Les premiers symptômes apparaissent généralement entre dix et 15 jours après la piqûre contaminante. Il n'y a pas de vaccin mais des médicaments préventifs sont disponibles. Il est recommandé de se prémunir contre les piqûres de moustiques (usage de répulsifs, port de vêtements longs...).

Le risque de leishmaniose viscérale est présent dans la région de Bakool, au sud-ouest. Transmise par la piqûre d'un phlébotome, cette maladie se caractérise par une augmentation du volume de la rate, de la fièvre et une faiblesse généralisée. Il est recommandé aux voyageurs de se protéger contre les piqûres d'insectes, et ce même durant la journée.

De même, quelques cas de « fièvre de la Vallée du Rift » ont été rapportés dans le sud du pays. La fièvre de la Vallée du Rift est une zoonose virale touchant principalement les animaux mais pouvant aussi contaminer l'homme. Dans la grande majorité des cas, l'infection se produit chez l'homme à la suite d'un contact direct ou indirect avec du sang ou des organes d'animaux contaminés. Plusieurs espèces de moustiques peuvent jouer le rôle de vecteur dans la transmission du virus. La fièvre de la Vallée du Rift  est relativement bénigne et de courte durée dans la plupart des cas humains et aucun traitement spécifique ne s'impose pour ces patients. Dans les cas plus graves, c'est le traitement symptomatique général qui prédomine.

Le virus de la dengue est présent dans le pays. Véhiculée par les moustiques, les symptômes de la maladie incluent : fièvre, migraines, éruptions cutanées, douleurs musculaires et articulaires, nausées et, dans les cas sévères, des manifestations hémorragiques.

Le virus du chikungunya circule dans le pays. Il n'existe ni vaccin ni traitement contre cette pathologie. Il est de ce fait impératif de se protéger des piqûres de moustiques.

La fièvre récurrente mondiale (ou Louse-borne disease) est signalée en Somalie. Cette maladie infectieuse transmise par les poux et certaines tiques survient dans des contextes de famines, guerres ou catastrophes naturelles. Les symptômes sont de la photophobie, maux de têtes violents, myalgies et douleurs musculaires. Sans traitement, la maladie peut être mortelle.

Le virus Zika est endémique dans le pays ; toutefois le risque pour le voyageur reste minime.

La rage est endémique dans le pays. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les maladies diarrhéiques sont répandues en Somalie.  Le sud du pays, notamment à Baidoa et ses alentours, fait actuellement face à une épidémie, avec 57 personnes, dont 34 enfants souffrant de diarrhée aigüe.

Le choléra, une maladie infectieuse causée par le Vibrio cholerae entraînant une diarrhée aiguë, est endémique en Somalie. Les symptômes de la maladie incluent une forte fièvre, de la diarrhée, des maux de tête, des vomissements et des frissons. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits.

Si la poliomyélite n'est plus endémique en Somalie, il n'en demeure pas moins que le pays est considéré comme étant à risque, des cas importés étant susceptibles de s'y développer. La poliomyélite est une maladie virale hautement contagieuse qui affecte le système nerveux central et peut entraîner une paralysie. La maladie touche principalement les enfants de moins de cinq ans. Un vaccin est disponible.

Le risque de fièvre typhoïde est présent dans l'ensemble du pays. La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi, que l'on retrouve dans de l'eau ou des aliments ayant été contaminés par des selles. Les symptômes comprennent : fièvre, crampes abdominales, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, douleurs musculaires et articulaires, et un malaise général. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entrainer hémorragies digestives, pneumonie, inflammation de la vésicule biliaire ou méningite. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde, autour de 10% pour les cas non traités, tombe à 1% chez les patients recevant un traitement antibiotique. Un vaccin est disponible.

La bilharziose (maladie parasitaire due à un ver) est également présente dans le pays. L'infection se produit lorsque les larves du parasite, libérées par des gastéropodes d'eau douce, pénètrent dans la peau d'une personne lorsqu'elle est en contact avec une eau infestée. Celle-ci peut provoquer de l'hypertension, ainsi que des varices œsophagiennes, dont la rupture peut provoquer des hémorragies mortelles. Il est recommandé d'éviter de boire, se baigner ou laver ses vêtements dans des eaux stagnantes.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Le 31 décembre 2019, le bureau de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en Chine a été informé de plusieurs cas de pneumonie d'étiologie inconnue (cause inconnue) détectés dans la ville de Wuhan, province de Hubei en Chine.  Un nouveau coronavirus (COVID-19) a été identifié comme le virus en cause par les autorités chinoises le 7 janvier. La transmission interhumaine du coronavirus a été confirmée le 20 janvier. L'OMS l'a déclarée d'urgence internationale le 30 janvier et l'a qualifiée de pandémie le 11 mars.

De nombreux pays et territoires ont également confirmé des cas, dont la Somalie

Les signes d'infection courants comprennent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, essoufflement et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, l'infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère, une insuffisance rénale et même la mort. Les symptômes de la pneumonie comprennent une toux sèche, des douleurs thoraciques, de la fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut être contagieuse et peut être transmise d'homme à homme. Le virus de la grippe, ou grippe, est une cause fréquente de pneumonie virale.  

Pour réduire le risque général de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes :

  • Se laver fréquemment les mains
  • Lorsque vous toussez et/ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec le coude ou un mouchoir - jetez immédiatement le mouchoir et lavez-vous les mains
  • Si vous avez de la fièvre, de la toux et des difficultés respiratoires, consultez un médecin immédiatement et partagez vos antécédents de voyage
  • Respecter toutes les instructions émises par les autorités locales et leurs gouvernements d'origine

Les personnes développant des symptômes évocateurs d'une maladie respiratoire telles que la pneumonie sont invitées à appeler les services d'urgence avant de se rendre chez le médecin ou à l'hôpital pour éviter une éventuelle propagation de la maladie.


Le VIH-SIDA a une forte prévalance. 

La tuberculose est également fréquente dans le pays. La maladie est causée par une bactérie (Mycobacterium tuberculosis) qui touche le plus souvent les poumons. Elle se propage d'une personne à l'autre par voie aérienne. Les symptômes courants de la tuberculose pulmonaire évolutive sont une toux accompagnée d'expectorations parfois teintées de sang, des douleurs dans la poitrine, une faiblesse générale, une perte de poids, de la fièvre et des sueurs nocturnes. La tuberculose peut être soignée et évitée.

La Somalie est régulièrement touchée par des épidémies de rougeole, une maladie infectieuse qui se transmet par les postillons (toux) ou les éternuements d'une personne infectée. Une épidémie est actuellement en cours (plus de 5700 cas suspects signalés depuis début 2017). Cette maladie affecte principalement les jeunes enfants et reste l'une des principales causes de mortalité infantile. Ses symptômes sont une forte fièvre, une éruption cutanée avec des boutons, une irritation des yeux et de la toux. Il existe un vaccin contre la rougeole.

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