Soudan : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

La situation sanitaire prévalant au Soudan fait de ce pays une destination potentiellement à risque pour le voyageur.

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

La fièvre jaune est endémique dans la moitié sud du Soudan. Les symptômes de la fièvre jaune sont de la fièvre, des frissons et des douleurs musculaires; dans les formes les plus sévères, des manifestations hémorragiques peuvent survenir. Un vaccin efficace existe contre cette maladie, il est d'ailleurs indispensable pour entrer sur le territoire soudanais pour tous les voyageurs en provenance d'une zone endémique ; il est recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour les personnes voyageant dans les zones au Sud du Sahara. Pour les voyageurs se rendant dans la zone du Sahara et à Khartoum, il n'est pas recommandé. 

Le paludisme est endémique dans tout le pays, avec un risque plus important dans le centre et le sud du Soudan.  Le paludisme est une maladie qui se transmet par le moustique anophèle qui prolifère notamment lors de la saison des pluies. Les symptômes de la maladie sont de la fièvre, des douleurs musculaires, des vomissements, de la diarrhée et de la toux. Un traitement prophylactique ou thérapeutique existe contre cette maladie. Il est recommandé de se prémunir contre les piqûres de moustiques (usage de répulsifs, port de vêtements longs...).

Le virus de la dengue est présent dans le pays. Véhiculée par les moustiques, les symptômes de la maladie incluent : fièvre, migraines, éruptions cutanées, douleurs musculaires et articulaires, nausées et, dans les cas sévères, des manifestations hémorragiques.

Le virus du chikungunya circule dans le pays. Mi-octobre 2020, le gouvernement a déclaré un état d'urgence au Darfour Occidental, où 248 cas de la maladie ont été signalés mi-novembre. Le chikungunya est une maladie transmise par les moustiques dont les symptômes sont : douleurs articulaires, maux de tête, fièvre, douleurs musculaires, éruption cutanée, inflammation des ganglions. Il est de ce fait impératif de se protéger des piqûres de moustiques. Des épidémies sont régulièrement signalées, la dernière datant de 2018.

Des cas de fièvre de la vallée du Rift, de fièvre hémorragique de Crimée-Congo, et de virus du Nil oriental (West Nile) sont recensés au Soudan. Une épidémie de la maladie a été signalé dans plusieurs états à travers le pays fin décembre 2019. 493 cas ont été signalés dans les états de Al Qadaref, Al Jazirah, Kassala, Khartoum, Red Sea, River Nile, et Nil Blanc. Il convient de se protéger contre les piqûres d'insectes et de ne pas consommer de produits venant d'animaux infectés (lait, viande).

L'onchocercose (ou cécité des rivières) est un problème de santé publique au Soudan. Cette filariose se transmet par la piqûre d'un petit insecte, la simulie, et se caractérise par l'apparition de nodules sous-cutanés et peut entraîner une perte de la vue.

Le risque de leishmaniose viscérale est présent dans le pays. Transmise par la piqûre d'un phlébotome, cette maladie se caractérise par une augmentation du volume de la rate, de la fièvre et une faiblesse généralisée. Il est recommandé aux voyageurs de se protéger contre les piqûres d'insectes, et ce même durant la journée.

La fièvre récurrente mondiale (ou Louse-borne disease) est signalée au Soudan. Cette maladie infectieuse transmise par les poux et certaines tiques survient dans des contextes de famines, guerres ou catastrophes naturelles. Les symptômes sont de la photophobie, maux de têtes violents, myalgies et douleurs musculaires. Sans traitement, la maladie peut être mortelle.

La rage animale existe dans le pays. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les maladies diarrhéiques sont très fréquentes au Soudan. 

Le choléra, une maladie infectieuse causée par le Vibrio cholerae qui entraîne une diarrhée aiguë, y est endémique. Des épidémies y sont régulièrement signalées et affectent tout le pays. Les symptômes de la maladie incluent une forte fièvre, de la diarrhée, des maux de tête, des vomissements et des frissons. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits. Afin de réduire les risques de contamination, il est impératif de se laver convenablement les mains avant chaque repas et d'utiliser de l'eau décontaminée.

Le risque de fièvre typhoïde est présent dans l'ensemble du pays. La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi, que l'on retrouve dans de l'eau ou des aliments ayant été contaminés par des selles. Les symptômes comprennent : fièvre, crampes abdominales, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, douleurs musculaires et articulaires, et un malaise général. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entrainer hémorragies digestives, pneumonie, inflammation de la vésicule biliaire ou méningite. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde, autour de 10% pour les cas non traités, tombe à 1% chez les patients recevant un traitement antibiotique. Un vaccin est disponible.

Des cas humains de la forme cutanée de la maladie du charbon (anthrax) ont été recensés au Soudan. L'infection résulte d'une exposition à des spores d'animaux infectés, morts ou vivants, ou de produits venant d'animaux contaminés. Afin de limiter les risques d'infection, il convient de ne pas consommer de la viande de brousse ou de la viande dont la traçabilité ne peut être assurée.

La bilharziose (maladie parasitaire due à un ver) est également présente dans le pays. L'infection se produit lorsque les larves du parasite, libérées par des gastéropodes d'eau douce, pénètrent dans la peau d'une personne lorsqu'elle est en contact avec une eau infestée. Celle-ci peut provoquer de l'hypertension, ainsi que des varices œsophagiennes, dont la rupture peut provoquer des hémorragies mortelles. Il est recommandé d'éviter de boire, se baigner ou laver ses vêtements dans des eaux stagnantes.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Le 31 décembre 2019, le bureau de pays de l'OMS en Chine a été informé de plusieurs cas de pneumonie d'étiologie inconnue (cause inconnue) détectés dans la ville de Wuhan, province de Hubei en Chine.  Un nouveau coronavirus (2019-nCoV) a été identifié comme le virus en cause par les autorités chinoises le 7 janvier. La transmission interhumaine du coronavirus a été confirmée le 20 janvier. Toutes les régions du pays sont touchées.

De nombreux pays et territoires ont également confirmé des cas, dont le Soudan.

L'organisation a revu son évaluation du risque et l'a déclarée d'urgence internationale le 30 janvier. 

Les signes d'infection courants comprennent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, essoufflement et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, l'infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère, une insuffisance rénale et même la mort. Les symptômes de la pneumonie comprennent une toux sèche, des douleurs thoraciques, de la fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut être contagieuse et peut être transmise d'homme à homme. Le virus de la grippe, ou grippe, est une cause fréquente de pneumonie virale.  

Pour réduire le risque général de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes:

·       Se laver fréquemment les mains

·       Lorsque vous toussez et/ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec le coude ou un mouchoir - jetez immédiatement le mouchoir et lavez-vous les mains

·       Si vous avez de la fièvre, de la toux et des difficultés respiratoires, consultez un médecin immédiatement et partagez vos antécédents de voyage

·       Respecter toutes les instructions émises par les autorités locales et leurs gouvernements d'origine

Les personnes développant des symptômes évocateurs d'une maladie respiratoire telles que la pneumonie sont invitées à appeler les services d'urgence avant de se rendre chez le médecin ou à l'hôpital pour éviter une éventuelle propagation de la maladie.

Aucun chiffre sur le VIH/SIDA n'est communiqué par l'UNAIDS (l'agence des Nations Unies de lutte contre le sida).

Le Soudan est régulièrement touché par des épidémies de rougeole, une  maladie infectieuse qui se transmet par les postillons (toux) ou les éternuements d'une personne infectée. Cette maladie affecte principalement les jeunes enfants et reste l'une des principales causes de mortalité infantile. Ses symptômes sont une forte fièvre, une éruption cutanée avec des boutons, une irritation des yeux et de la toux. Il existe un vaccin contre la rougeole.

Le risque de méningite ne peut être écarté au Soudan, le pays se situant dans la « ceinture de la méningite ». La méningite à méningocoques est une maladie caractérisée par une fièvre soudaine et intense, des nausées, des vomissements et une raideur dans la nuque. Les méningocoques sont contenus dans la salive ; la transmission se fait généralement par voie aérienne (toux, éternuements), par contact proche avec une personne contaminée ou via l'utilisation d'objets contaminés (couverts, vaisselle). Un vaccin existe contre cette maladie.

Des épidémies de polio peuvent survenir à travers le pays. Mi-Septembre 2020, 21 cas de la maladie étaient recensés dans dix Etats du pays. La poliomyélite est une maladie transmissible causée par un entérovirus humain de la famille des Picornaviridae. Le poliovirus est transmis d'une personne à une autre par voie oral. La plupart des infections à poliovirus sont asymptomatiques et limitées au tube digestif. Cependant, après une période d'incubation d'environ 7 à 10 jours (bien qu'elle puisse varier de 4 à 35 jours), environ 24% des personnes infectées développent des signes cliniques comme de la fièvre, des maux de tête et des maux de gorge, et dans un cas sur 200 une paralysie définitive qui peut entrainer la mort.

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