Soudan du Sud : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

La situation sanitaire prévalant au Soudan du Sud fait de ce pays une destination potentiellement à risque pour le voyageur.

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

La fièvre jaune est endémique au Soudan du Sud. Mi-avril 2020, au moins deux cas de la maladie étaient recensés dans le comté de Kajo-keji (Equatoria Central). Les symptômes de la fièvre jaune sont de la fièvre, des frissons et des douleurs musculaires ; dans les formes les plus sévères, des manifestations hémorragiques peuvent survenir. Un vaccin efficace existe contre cette maladie, mais il n'est pas  exigé pour entrer sur le territoire ; il est cependant recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour tous les voyageurs.  

Le paludisme est endémique dans tout le pays.  Transmise par le moustique anophèle qui prolifère notamment lors de la saison des pluies, les symptômes de la maladie sont de la fièvre, des douleurs musculaires, des vomissements, de la diarrhée et de la toux. Un traitement prophylactique ou thérapeutique existe contre cette maladie. Il est recommandé de se prémunir contre les piqûres de moustiques (usage de répulsifs, port de vêtements longs...).

Le virus de la dengue est présent dans le pays. Véhiculée par les moustiques, les symptômes de la maladie incluent : fièvre, migraines, éruptions cutanées, douleurs musculaires et articulaires, nausées et, dans les cas sévères, des manifestations hémorragiques.

Le virus du chikungunya circule dans le pays. Il n'existe ni vaccin ni traitement contre cette pathologie. Il est de ce fait impératif de se protéger des piqûres de moustiques.

Des cas de fièvre de la vallée du Rift, sont recensés au Soudan du Sud. Il convient de se protéger contre les piqûres d'insectes et de ne pas consommer de produits provenant d'animaux infectés (lait, viande).

La trypanosomiase (maladie du sommeil) existe au Soudan du Sud. Le pays déclare une centaine de cas par an. La maladie est transmise par une piqure d'insecte (mouche Tsé-Tsé). Ses premiers symptômes sont : fièvre et maux de tête, douleurs articulaires et prurit. Lorsque la maladie atteint le système nerveux central, des symptômes neurologiques apparaissent : troubles du sommeil (insomnie la nuit, somnolence la journée), état confusionnel, troubles de la coordination. Sans traitement, la maladie peut s'avérer mortelle.

L'onchocercose (ou cécité des rivières) est un problème de santé publique. Cette filariose se transmet par la piqûre d'un petit insecte, la simulie, et se caractérise par l'apparition de nodules sous-cutanés et peut entraîner une perte de la vue.

Le risque de leishmaniose viscérale est présent au Soudan du Sud. Transmise par la piqûre d'un phlébotome, cette maladie se caractérise par une augmentation du volume de la rate, de la fièvre et une faiblesse généralisée. Il est recommandé aux voyageurs de se protéger contre les piqûres d'insectes, et ce même durant la journée.

La fièvre récurrente mondiale (ou Louse-borne disease) est signalée au Soudan du Sud. Cette maladie infectieuse, transmise par les poux et certaines tiques, survient dans des contextes de famines, guerres ou catastrophes naturelles. Les symptômes sont de la photophobie, maux de têtes violents, myalgies et douleurs musculaires. Sans traitement, la maladie peut être mortelle.

La rage animale sévit dans le pays. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les maladies diarrhéiques sont très fréquentes au Soudan du Sud.

Le choléra, une maladie infectieuse causée par le Vibrio cholerae entraînant une diarrhée aiguë, est endémique au Sud-Soudan. Les symptômes de la maladie incluent une forte fièvre, de la diarrhée, des maux de tête, des vomissements et des frissons. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits.

Le risque de fièvre typhoïde est présent dans l'ensemble du pays. La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi, que l'on retrouve dans de l'eau ou des aliments ayant été contaminés par des selles. Les symptômes comprennent : fièvre, crampes abdominales, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, douleurs musculaires et articulaires, et un malaise général. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entraîner hémorragies digestives, pneumonie, inflammation de la vésicule biliaire ou méningite. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde, autour de 10% pour les cas non traités, tombe à 1% chez les patients recevant un traitement antibiotique. Un vaccin est disponible.

La poliomyélite, une maladie infectieuse transmise par voie oro-fécale pouvant entraîner une paralysie, demeure une menace pour la population. Un vaccin existe contre cette maladie.

Des cas humains de la forme cutanée de la maladie du charbon (anthrax) ont été recensés au Soudan du Sud. L'infection résulte d'une exposition à des spores d'animaux infectés, morts ou vivants, ou de produits venant d'animaux contaminés. Afin de limiter les risques d'infection, il convient de ne pas consommer de la viande de brousse ou de la viande dont la traçabilité ne peut être assurée.

La bilharziose (maladie parasitaire due à un ver) est également présente dans le pays. L'infection se produit lorsque les larves du parasite, libérées par des gastéropodes d'eau douce, pénètrent dans la peau d'une personne lorsqu'elle est en contact avec une eau infestée. Celle-ci peut provoquer de l'hypertension, ainsi que des varices œsophagiennes, dont la rupture peut provoquer des hémorragies mortelles. Il est recommandé d'éviter de boire, de se baigner ou de laver ses vêtements dans des eaux stagnantes.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Le 31 décembre 2019, le bureau de pays de l'OMS en Chine a été informé de plusieurs cas de pneumonie d'étiologie inconnue (cause inconnue) détectés dans la ville de Wuhan, province de Hubei en Chine.  Un nouveau coronavirus (2019-nCoV) a été identifié comme le virus en cause par les autorités chinoises le 7 janvier. La transmission interhumaine du coronavirus a été confirmée le 20 janvier. Toutes les régions du pays sont touchées.

De nombreux pays et territoires ont également confirmé des cas, dont la République démocratique du Congo.

L'organisation a revu son évaluation du risque et l'a déclarée d'urgence internationale le 30 janvier. 

Les signes d'infection courants comprennent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, essoufflement et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, l'infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère, une insuffisance rénale et même la mort. Les symptômes de la pneumonie comprennent une toux sèche, des douleurs thoraciques, de la fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut être contagieuse et peut être transmise d'homme à homme. Le virus de la grippe, ou grippe, est une cause fréquente de pneumonie virale.  

Pour réduire le risque général de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes:

·       Se laver fréquemment les mains

·       Lorsque vous toussez et/ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec le coude ou un mouchoir - jetez immédiatement le mouchoir et lavez-vous les mains

·       Respecter toutes les instructions émises par les autorités locales et leurs gouvernements d'origine

Dans le cas où des symptômes évocateurs d'une maladie respiratoire apparaissent pendant ou après le voyage, les voyageurs sont invités à consulter un médecin et à partager leurs antécédents de voyage. Les voyageurs développant des symptômes de pneumonie sont invités à appeler les services d'urgence avant de se rendre chez le médecin ou à l'hôpital pour éviter une éventuelle propagation de la maladie.


La prévalence du virus VIH/Sida n'est pas négligeable au Soudan du Sud. 

Le Soudan du Sud est régulièrement touché par des épidémies de rougeole, une maladie infectieuse qui se transmet par les postillons (toux) ou les éternuements d'une personne infectée. Cette maladie affecte principalement les jeunes enfants et reste l'une des principales causes de mortalité infantile. Ses symptômes sont une forte fièvre, une éruption cutanée, une irritation des yeux et une toux sèche. Il existe un vaccin contre la rougeole.

Le risque de méningite ne peut être écarté, le pays se situant dans la « ceinture de la méningite ». Des cas de méningite bactérienne sont régulièrement signalés dans les Etats du Nil Blanc, du Warab, de l'Equatoria occidental, du Bahr el Ghazal septentrional et du Bahr el Ghazal occidental. La méningite à méningocoques est une maladie caractérisée par une fièvre soudaine et intense, des nausées, des vomissements et une raideur dans la nuque. Les méningocoques sont contenus dans la salive ; la transmission se fait généralement par voie aérienne (toux, éternuements), par contact proche avec une personne contaminée ou via l'utilisation d'objets contaminés (couverts, vaisselle). Un vaccin existe contre cette maladie.

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