Syrie : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

La situation politique et sécuritaire prévalant en Syrie a un impact sensible sur les structures sanitaires et sur le personnel médical disponible. De plus, elle ne permet pas de disposer de données actualisées et fiables sur l'ensemble des risques sanitaires.

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), un risque très limité de paludisme peut exister entre mai et fin octobre dans des foyers situés le long de la frontière septentrionale, en particulier dans les zones rurales du gouvernorat d'El Hasaka (aucun cas autochtone signalé depuis 2005, mais le système de notification est perturbé depuis 2010). Le paludisme, principalement présent dans les zones tropicales, est transmis par les piqûres de moustiques. Les symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des nausées et des douleurs musculaires ; les premiers symptômes apparaissent généralement entre dix et 15 jours après la piqûre contaminante. Il n'y a pas de vaccin mais des médicaments préventifs sont disponibles.

Chaque année, plus de 40 000 nouveaux cas de leishmaniose sont comptabilisés à Idleb, dans le nord de Hama et dans la région rurale d'Alep.

Plus de 40 cas de leishmaniose viscérale ont de même été signalé dans le nord du pays fin 2017. Cette forme de leishmaniose est bien plus dangereuse que la leishmaniose cutanée ; elle attaque les organes tels que le foie et la rate et peut s'avérer mortelle en cas d'absence de traitement. Il convient de prendre les mesures nécessaires pour se prémunir des piqûres d'insectes (cf. porter des vêtements longs et s'appliquer du spray anti-insecte).

La rage animale existe dans ce pays. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Les maladies diarrhéiques sont très fréquentes en Syrie. Des épidémies de choléra surviennent régulièrement dans le pays. Le choléra est une maladie infectieuse causée par le Vibrio cholerae qui entraîne une diarrhée aiguë. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits.

La fièvre typhoïde est également présente en Syrie, avec des épidémies régulières notamment dans les villes assiégées (45 cas à Madaya mi-août 2016) et dans les camps de réfugiés (20 cas dans le camp de Zayzoun, à l'ouest de Dara'a, fin août). La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi, que l'on retrouve dans de l'eau ou des aliments ayant été contaminés par des selles. Les symptômes comprennent : fièvre, crampes abdominales, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, douleurs musculaires et articulaires, et un malaise général. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entrainer hémorragies digestives, pneumonie, inflammation de la vésicule biliaire ou méningite. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde, autour de 10% pour les cas non traités, tombe à 1% chez les patients recevant un traitement antibiotique. Un vaccin existe contre cette maladie.

En raison des dispositifs de vaccination limités, l'épidémie s'était récemment propagée dans les zones de conflits. À la mi-décembre 2017, 74 cas avaient été signalés près de Deir Al-Zour et Raqqa (le long de l'Euphrate). En décembre 2018, l'OMS a annoncé que l'épidémie avait été totalement éradiquée. La poliomyélite est une maladie infectieuse transmise par voie oro-fécale pouvant entraîner une paralysie.

Environ 420 cas de brucellose humaine ont été signalés entre janvier et août 2017 en Syrie. Les voyageurs sont priés de prendre conscience des risques associés à la consommation de lait local et de produits laitiers non-pasteurisés qui susceptibles de transmettre cette maladie.

La bilharziose (maladie parasitaire due à un ver) est supposément endémique, avec plusieurs cas recensés en 2012. L'infection se produit lorsque les larves du parasite, libérées par des gastéropodes d'eau douce, pénètrent dans la peau d'une personne lorsque cette dernière est en contact avec une eau infestée. Celle-ci peut provoquer de l'hypertension, ainsi que des varices œsophagiennes, dont la rupture peut engendrer des hémorragies mortelles. Il est recommandé d'éviter de boire, se baigner ou laver ses vêtements dans des eaux stagnantes.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Le 31 décembre 2019, le bureau de pays de l'OMS en Chine a été informé de plusieurs cas de pneumonie d'étiologie inconnue (cause inconnue) détectés dans la ville de Wuhan, province de Hubei en Chine.  Un nouveau coronavirus (2019-nCoV) a été identifié comme le virus en cause par les autorités chinoises le 7 janvier. La transmission interhumaine du coronavirus a été confirmée le 20 janvier. Toutes les régions du pays sont touchées.

De nombreux pays et territoires ont également confirmé des cas, dont la Syrie.

L'organisation a revu son évaluation du risque et l'a déclarée d'urgence internationale le 30 janvier. 

Plusieurs pays ont pris des mesures (y compris le dépistage de la fièvre) pour intensifier la surveillance dans les aéroports ; certains ont demandé à leurs ressortissants de renoncer à leurs projets de déplacements non-indispensables en Chine et formellement déconseillé tout séjour dans le Hubei. Certains ont même interdit à leurs ressortissants tous les déplacements vers la Chine jusqu'à nouvel ordre. Plusieurs pays voisins de la Chine, ont annoncé la fermeture de leurs frontières terrestres et certains pays voisins ont mis en place des restrictions de transport vers la Chine. Plusieurs compagnies aériennes ont annulé certaines, voir toutes, liaisons avec la Chine. Plusieurs pays ont mis en place des restrictions d'entrée pour les voyageurs ayant récemment visité la Chine.

Les signes d'infection courants comprennent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, essoufflement et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, l'infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère, une insuffisance rénale et même la mort. Les symptômes de la pneumonie comprennent une toux sèche, des douleurs thoraciques, de la fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut être contagieuse et peut être transmise d'homme à homme. Le virus de la grippe, ou grippe, est une cause fréquente de pneumonie virale.  

Pour réduire le risque général de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes:

·       Se laver fréquemment les mains

·       Lorsque vous toussez et/ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec le coude ou un mouchoir - jetez immédiatement le mouchoir et lavez-vous les mains

·       Si vous avez de la fièvre, de la toux et des difficultés respiratoires, consultez un médecin immédiatement et partagez vos antécédents de voyage

·       Respecter toutes les instructions émises par les autorités locales et leurs gouvernements d'origine

Dans le cas où des symptômes évocateurs d'une maladie respiratoire apparaissent pendant ou après le voyage, les voyageurs sont invités à consulter un médecin et à partager leurs antécédents de voyage.


Une épidémie de varicelle locale touche actuellement le village d'Umm Nir, au sud d'Idlib. 70 cas ont été recensés en décembre 2017, concernant principalement des enfants. La varicelle est un virus extrêmement contagieux se manifestant par des éruptions cutanées causant de fortes démangeaisons sur l'ensemble du corps. Les symptômes durent cinq à sept jours. Un vaccin est disponible.

Au moins deux nouveaux cas de méningites ont été identifiés à Madaya, à 50 km (31 miles) de Damas, mi-octobre, malgré l'évacuation d'une quinzaine d'individus de la ville assiégée (mi-septembre), visant à éviter la propagation de la maladie. L'absence de vaccins due au passage impossible des convois humanitaires a des conséquences quotidiennes très concrètes pour la population. La transmission se fait généralement par voie aérienne (toux, éternuements), contact interhumain proche (baisers) ou via l'utilisation d'objets contaminés (vaisselle, couverts). Un vaccin existe contre cette maladie.

Il existe un faible risque de contracter la tuberculose en Syrie. Les symptômes de cette maladie incluent de la toux, des douleurs thoraciques, des difficultés respiratoires et de la fièvre. Un vaccin efficace contre cette maladie existe. 

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