Tchad : risques et conseils pour voyager l’esprit tranquille

La situation sanitaire prévalant au Tchad fait de ce pays une destination potentiellement à risque pour le voyageur.

Maladies transmises par les piqûres d'insectes ou par contact avec des animaux

La fièvre jaune est présente dans la moitié sud du pays. La fièvre jaune est une fièvre hémorragique virale qui se transmet par les moustiques. Les symptômes de la maladie sont de la fièvre, des frissons et des douleurs musculaires ; dans les formes les plus sévères, des manifestations hémorragiques peuvent survenir. Un vaccin efficace existe contre cette maladie, il est d'ailleurs obligatoire pour les voyageurs provenant de zones endémiques ; il est recommandé par l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour les autres voyageurs se rendant au sud du Sahara.

Le paludisme est endémique dans tout le pays.  Entre janvier et mi-septembre 2020, 571 258 cas de la maladie, dont 1280 décès, ont été recensés dans le pays. Les provinces les plus touchées sont le Logone oriental, Mandoul, le Moyen-Chari, Tandjle et N'Djamena. Le paludisme est une maladie qui se transmet par le moustique anophèle qui prolifère notamment lors de la saison des pluies. Les symptômes de la maladie sont de la fièvre, des douleurs musculaires, des vomissements, de la diarrhée et de la toux. Un traitement prophylactique ou thérapeutique existe contre cette maladie. Il est recommandé de se prémunir contre les piqûres de moustiques (usage de répulsifs, port de vêtements longs...).

La trypanosomiase (maladie du sommeil) circule dans le pays ; une centaine de cas par an y sont recensés. La maladie est transmise par une piqure d'insecte (mouche Tsé-Tsé). Les premiers symptômes sont les suivants : fièvre et maux de tête, douleurs articulaires et prurit. Lorsque la maladie atteint le système nerveux central, des symptômes neurologiques apparaissent : troubles du sommeil (insomnie la nuit, somnolence la journée), état confusionnel, troubles de la coordination. Sans traitement, la maladie est mortelle. Dans la mesure où il n'existe pas de vaccin contre cette maladie, il est recommandé aux voyageurs de se protéger contre les piqûres d'insectes, et ce même durant la journée.

L'onchocercose (ou cécité des rivières) est un problème de santé publique au Tchad. Cette filariose se transmet par la piqûre d'un petit insecte, la simulie, et se caractérise par l'apparition de nodules sous-cutanés et peut entraîner une perte de la vue.

La rage animale existe dans ce pays. La principale mesure de prévention contre la rage est d'éviter tout contact avec les animaux domestiques et sauvages (morsures, griffures, léchage). Si vous êtes griffé ou mordu, il est impératif de consulter un médecin dans les plus brefs délais.

Les virus de la dengue et du chikungunya, tous deux transmis par les moustiques, sont présents dans la moitié sud du pays. Les moyens préventifs (répulsifs, vêtements couvrants, utilisation de moustiquaires imprégnées) doivent être privilégiés. Une épidémie de chikungunya a été déclarée mi-août dans les districts d'Abéché (province de Ouaddaï), Biltine (province de Wadi Fira) et Abdi (province de Sila), où 34 445cas ont été recensés début octobre.

Maladies transmises par l'eau, la nourriture ou l'environnement

Au Tchad, les maladies diarrhéiques sont répandues.

Le choléra, une maladie infectieuse causée par le Vibrio cholerae, est endémique au Tchad, avec des pics épidémiques certaines années.  Les symptômes de la maladie incluent une forte fièvre, de la diarrhée, des maux de tête, des vomissements et des frissons. Le risque de décès est plus élevé chez les patients ayant une faible immunité, tels que les enfants ou les personnes séropositives. Cependant, même chez les adultes en bonne santé, le choléra peut être mortel en quelques heures. Pour réduire le risque de contamination, il est impératif de se laver les mains régulièrement et soigneusement, de ne boire que de l'eau purifiée ou en bouteille, et d'éviter les aliments crus ou insuffisamment cuits.

Le risque de fièvre typhoïde est présent dans l'ensemble du pays. La fièvre typhoïde est une maladie bactérienne causée par Salmonella typhi, que l'on retrouve dans de l'eau ou des aliments ayant été contaminés par des selles. Les symptômes comprennent : fièvre, crampes abdominales, perte d'appétit, constipation ou diarrhée, douleurs musculaires et articulaires, et un malaise général. Dans les cas les plus graves, la maladie peut entrainer hémorragies digestives, pneumonie, inflammation de la vésicule biliaire ou méningite. Le taux de mortalité de la fièvre typhoïde, autour de 10% pour les cas non traités, tombe à 1% chez les patients recevant un traitement antibiotique. Un vaccin existe contre cette maladie. 

La bilharziose (maladie parasitaire due à un ver) est présente dans le pays, particulièrement dans le sud. L'infection se produit lorsque les larves du parasite, libérées par des gastéropodes d'eau douce, pénètrent dans la peau d'une personne lorsqu'elle est en contact avec une eau infestée. Celle-ci peut provoquer de l'hypertension, ainsi que des varices œsophagiennes, dont la rupture peut provoquer des hémorragies mortelles. Il est recommandé d'éviter de boire, se baigner ou laver ses vêtements dans des eaux stagnantes.

Une épidémie d'Hépatite E sévit actuellement dans le sud-est du Tchad.  Le virus se transmet par voie féco-orale du fait de la contamination des eaux. En règle générale, l'infection guérit spontanément en deux à six semaines. Parfois elle s'aggrave et évolue en hépatite fulminante (en particulier lors de grossesses) entraînant alors le décès des patients. Les symptômes de la maladie incluent de la fièvre, une perte d'appétit, des nausées, des vomissements, douleurs abdominales, démangeaisons, éruptions cutanées ou encore des douleurs articulaires. Dans certains cas, la jaunisse ou une hypertrophie du foie peut apparaitre. Aucun traitement n'est disponible.

Il est vivement déconseillé de consommer de la viande de brousse.

Maladies transmises par contact interhumain

CORONAVIRUS

Le 31 décembre 2019, le bureau de pays de l'OMS en Chine a été informé de plusieurs cas de pneumonie d'étiologie inconnue (cause inconnue) détectés dans la ville de Wuhan, province de Hubei en Chine.  Un nouveau coronavirus (2019-nCoV) a été identifié comme le virus en cause par les autorités chinoises le 7 janvier. La transmission interhumaine du coronavirus a été confirmée le 20 janvier. Toutes les régions du pays sont touchées.

De nombreux pays et territoires ont également confirmé des cas, dont le Tchad.

L'organisation a revu son évaluation du risque et l'a déclarée d'urgence internationale le 30 janvier et l'a qualifiée de pandémie le 11 mars.

Les signes d'infection courants comprennent des symptômes respiratoires tels que fièvre, toux, essoufflement et difficultés respiratoires. Dans les cas plus graves, l'infection peut provoquer une pneumonie, un syndrome respiratoire aigu sévère, une insuffisance rénale et même la mort. Les symptômes de la pneumonie comprennent une toux sèche, des douleurs thoraciques, de la fièvre et des difficultés respiratoires. La pneumonie peut être contagieuse et peut être transmise d'homme à homme. Le virus de la grippe, ou grippe, est une cause fréquente de pneumonie virale.  

Pour réduire le risque général de transmission, il est conseillé aux voyageurs de respecter les mesures suivantes:

·       Se laver fréquemment les mains

·       Lorsque vous toussez et/ou éternuez, couvrez-vous la bouche et le nez avec le coude ou un mouchoir - jetez immédiatement le mouchoir et lavez-vous les mains

·       Si vous avez de la fièvre, de la toux et des difficultés respiratoires, consultez un médecin immédiatement et partagez vos antécédents de voyage

·       Respecter toutes les instructions émises par les autorités locales et leurs gouvernements d'origine

Dans le cas où des symptômes évocateurs d'une maladie respiratoire apparaissent pendant ou après le voyage, les voyageurs sont invités à consulter un médecin et à partager leurs antécédents de voyage.


La prévalence du virus VIH/Sida est importante au Tchad. 

Le Tchad est régulièrement touché par des épidémies de rougeole, une maladie infectieuse qui se transmet par les postillons (toux) ou les éternuements d'une personne infectée. Cette maladie affecte principalement les jeunes enfants et reste l'une des principales causes de mortalité infantile. Ses symptômes sont une forte fièvre, une éruption cutanée avec des boutons, une irritation des yeux et de la toux. Il existe un vaccin contre la rougeole.

Le risque de méningite ne peut être écarté au Tchad, le sud du pays se situant dans la "ceinture de la méningite". La méningite à méningocoques est une maladie caractérisée par une fièvre soudaine et intense, des nausées, des vomissements et une raideur dans la nuque ; le taux de mortalité est compris entre 5 et 15%. Les méningocoques sont contenus dans la salive ; la transmission se fait généralement par voie aérienne (toux, éternuements), contact interhumain proche (baisers) ou via l'utilisation d'objets contaminés (vaisselle, couverts). Un vaccin existe contre cette maladie.

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